La Primera Conferencia Nacional Griega sobre Medicina Personalizada

La Primera Conferencia Nacional Griega sobre Medicina Personalizada se organizó los días 14 y 15 de diciembre de 2019 en el lugar histórico de Zappeion Megaron en Atenas, Grecia. La conferencia reunió a destacados científicos internacionales, profesionales de la salud y pioneros de la farmacogenómica y la terapia personalizada, con el objetivo de mejorar la interacción científica y facilitar la implementación diagnóstica de la farmacogenómica. La misión de la conferencia era contribuir al uso más seguro y eficiente de la terapia farmacológica para todos los pacientes en Europa aprovechando el potencial de la información farmacogenómica. Una de las sesiones de la conferencia se centró en la nutrigenómica y la nutrigenética y en cuánto ha progresado la ciencia para permitir la implementación clínica de la nutrigenómica y la nutrigenética. Entre los oradores se encontraban la Dra. Malvina Georgaka, el Dr. Valentini Konstantinidou y el Profesor Dr. George P Patrinos. Las conferencias de esta sesión fueron seguidas de una mesa redonda, en la que los ponentes respondieron y debatieron sobre los temas y preguntas planteados por los asistentes. Nutrigenómica: una controversia La Dra. Malvina Georgaka (Atenas, Grecia) fue una de las oradoras de la sesión de nutrigenómica de la conferencia. Comenzó su charla brindando algunos antecedentes necesarios sobre tipos de alimentos específicos que influyen en la función cerebral. mientras continúa explicando el concepto principal de cómo los diferentes tipos de datos 'ómicos' (es decir, genómicos, transcriptómicos, proteómicos y metabolómicos) pueden afectar la respuesta a tipos de alimentos específicos y los años de vida ajustados por calidad.[4]. El Dr. Georgaka también destacó la diferencia entre la nutrigenómica y la nutrigenética al afirmar que la nutrigenómica estudia cómo la nutrición y los patrones dietéticos modulan la expresión génica  Informe de la conferencia Koromina, Konstantinidou, Georgaka, Innocenti y Patrinos mientras que la nutrigenética estudia cómo los patrones dietéticos nutricionales influyen en cada persona individualmente en función de los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP)[5]. También afirmó que aunque la investigación aún se encuentra en una etapa preliminar, el enfoque multiómico podría explicar la selección de alimentos frente a genotipos específicos. Para ello, el ponente también explicó el efecto de la modificación epigenética sobre la obesidad, aportando ejemplos de asociación de polimorfismos dentro de los genes de leptina y antiponectina con fenotipos de obesidad.[6]. Continuó para terminar su charla afirmando que las asociaciones de variantes genéticas con tipos de alimentos específicos aún están lejos de ser una realidad clínica. Nutrigenética aplicada: ¿qué es y dónde nos encontramos hoy? La Dra. Valentini Konstantinidou (MEDOLIALI SL, Barcelona, España), que centró su charla en la nutrigenética aplicada, amplió tres dominios principales: la definición de nutrigenética, el concepto de dieta de precisión y dieta personalizada, así como el estado actual de la nutrigenética en el mercado. . El Dr. Konstantinidou afirmó que el concepto de nutrición personalizada podría lograrse mediante avances en cinco dominios de investigación principales, que se influyen entre sí: genética, epigenética, transcriptómica, proteómica y metabolómica.[7]. Además, afirmó que los estudios controlados aleatorios y los estudios doble ciego controlados aleatorios son necesarios para proporcionar evidencia científica satisfactoria para las asociaciones de nutrigenética. Luego pasó a explicar ejemplos de estudios de nutrigenómica, que condujeron a la identificación de genes específicos asociados con los efectos nutrigenómicos de los polifenoles del aceite de oliva virgen (es decir,INFg), así como con los beneficios del consumo de aceite de oliva rico en polifenoles sobre el riesgo cardiovascular (es decir,ADRB2, POLLO)[8,9]. El Dr. Konstantinidou también hizo hincapié en el ejemplo de los estudios de nutrigenética, a partir de los estudios de asociación del genoma completo, que llevaron a la asociación de SNP específicos con la dieta y los rasgos de salud (es decir, triglicéridos, colesterol) con el objetivo de brindar un asesoramiento dietético más personalizado. Uno de estos ejemplos fue el estudio de Corella y colegas (2009), quienes evaluaron la asociación de APOA2 −265T>Polimorfismo C e ingesta de grasas saturadas sobre el índice de masa corporal y la obesidad en 3462 sujetos de tres poblaciones[10]. El Dr. Konstantinidou también comentó sobre la necesidad de realizar un metanálisis para validar aún más la asociación de variantes genéticas (es decir, SNP) con los rasgos fenotípicos antes mencionados y sobre la dificultad de dicho metanálisis debido a la naturaleza del diseño de los estudios nutricionales. Terminó su charla concientizando sobre cómo los conceptos de nutrigenómica, nutrigenética, nutrición personalizada y dieta pueden ser usados y engañados en el mercado. Más precisamente, concluyó que la nutrigenética aplicada solo se puede lograr a través del conocimiento interdisciplinario y las sinergias en los campos clínicos. La nutrición personalizada aún no está lista para su uso clínico El último orador de la sesión de nutrigenómica en la Primera Conferencia Griega sobre Medicina Personalizada fue el profesor George P Patrinos del Laboratorio de Farmacogenómica y Terapia Individualizada, Departamento de Farmacia de la Universidad de Patras. El ponente comenzó su presentación explicando aspectos concretos del concepto de medicina personalizada o de precisión, que puede lograrse mediante avances tecnológicos y de investigación en pruebas genéticas, bioinformática y farmacogenómica. El profesor Patrinos enfatizó el hecho de que la genómica predictiva es factible hoy en día para trastornos monogénicos específicos (es decir, fibrosis quística) y para marcadores farmacogenómicos (es decir, respuesta a warfarina o irinotecán), con muchos ejemplos de estos casos en la práctica clínica. Sin embargo, [11,12]. También mencionó todos los aspectos de las pruebas genéticas y los estándares que las empresas deben cumplir antes de comercializar el concepto de pruebas genéticas. En este sentido, el profesor Patrinos destacó que la mayoría de los estudios de nutrigenética son estudios de asociación del genoma completo, que suelen lograr identificar las variantes asociadas pero no las causales. Por lo tanto, es necesario realizar estudios de metanálisis de precisión para validar aún más cualquier asociación nutrigenética identificada.[13]. El profesor Patrinos concluyó su charla presentando algunos trabajos inéditos de su grupo (Pandiet al., 2020, en preparación), en el que se implementa un enfoque de minería de textos para extraer la asociación entre nutrigenómica y nutrigenética de la literatura, pero los resultados indican que muchos genes están asociados con una variedad de múltiples fenotipos, no necesariamente asociados con la nutrición y dieta. Discusión La sesión de nutrigenómica concluyó con una mesa redonda entre los asistentes y los ponentes de la sesión de nutrigenómica, en la que tanto asistentes como ponentes tuvieron la oportunidad de debatir sobre los obstáculos que hay que superar para poder aplicar la nutrigenómica y la nutrigenética en la práctica clínica. 172 Por. Medicina.(2020) 17(3) grupo de ciencias del futuro Nutrigenética y nutrigenómica: ¿listo para uso clínico o aún queda camino por recorrer? Informe de la conferencia Durante la discusión, hubo consenso entre los disertantes en que la nutrigenética y la nutrigenómica es un área de investigación emergente que aún no está lista para el uso clínico de todos y de manera automática, ya que se necesita más investigación en esta dirección. Con este fin, también se acordó que la disponibilidad de pruebas nutrigenéticas para el público en general, específicamente aquellas que usan el modelo directo al consumidor, donde no hay un proveedor de atención médica capacitado involucrado para la interpretación de los resultados, crearía confusión y posiblemente perjudicaría al público y pacientes, mientras que los costos que soportan por estas pruebas son significativos. También se debatió si actualmente necesitamos la genética para complementar el uso de intervenciones de estilo de vida ya conocidas y efectivas, como la dieta mediterránea, sesiones regulares de ejercicio, etc. Para acercar la nutrigenética y la nutrigenómica a la práctica clínica, la comunidad científica de la nutrigenómica y las partes interesadas, como los ciudadanos y los proveedores comerciales de pruebas de nutrigenética, deben participar en un esfuerzo objetivo y creativo para evaluar, de manera continua y dinámica, nueva evidencia científica sobre no solo las pruebas de nutrigenómica antes de que estén disponibles comercialmente, sino también aquellas pruebas que ya están disponibles comercialmente en el mercado. Tal esfuerzo debe ser transparente donde el conflicto de intereses debe ser revelado completamente por las partes involucradas, como científicos, industria, gobiernos, ciudadanos, científicos sociales y especialistas en ética.[12]y posiblemente regulado por los principales organismos reguladores para garantizar la credibilidad. Tal esfuerzo serviría mejor a la comunidad científica de nutrigenómica y ayudaría a identificar las frutas más fáciles de alcanzar que están listas para las pruebas comerciales de nutrigenómica. El mensaje "para llevar a casa" de esta sesión fue que la nutrigenómica aún no está lista para su uso clínico, ya que el nivel de evidencia científica aún es muy limitado y que se debe realizar un esfuerzo conjunto en beneficio de los intereses de la comunidad científica de la nutrigenómica, los gobiernos , ciudadanos y proveedores comerciales de pruebas de nutrigenética para proporcionar una evaluación de evidencia satisfactoria. Expresiones de gratitud Los autores desean agradecer a los participantes de la Primera Conferencia Nacional Griega de Medicina Personalizada por su vívida participación, a los patrocinadores que generosamente apoyaron este evento y a ZITA Management, la secretaría de la conferencia, que ayudó profesionalmente en la organización de este evento. Divulgación de intereses financieros y en competencia V Konstantinidou es Fundador y Director General de MEDOLIALI SL. GP Patrinos es Miembro Titular y Representante Nacional de la Agencia Europea de Medicamentos, Comité de Medicamentos Humanos - Grupo de Trabajo de Farmacogenómica, Ámsterdam, Países Bajos. Los autores no tienen otras afiliaciones relevantes o participación financiera con ninguna organización o entidad con un interés financiero o un conflicto financiero con el tema o los materiales discutidos en el manuscrito además de los divulgados. No se utilizó ayuda de escritura en la producción de este

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