La calidad asistencial en el profesional de enfermería

“LA CALIDAD ASISTENCIAL EN EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA”

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud define a la calidad asistencial como el grado en que los servicios de salud para las personas y las poblaciones aumentan la probabilidad de resultados de salud deseados, señala que la atención sanitaria debe ser: eficaz (proporcionar servicios de salud basados en la evidencia); segura (evitar daños a las personas a las que se les destina el cuidado); centrada en las personas (proporcionar atención que responda a las preferencias, necesidades y valores individuales); oportuna (reducir los tiempos de espera y retrasos dañino); equitativa (proporcionar atención sin distinción de género, raza, situación socioeconómica, etc.); integrada (proporcionar atención en las diferentes etapas de la vida) y eficiente (alcanzar el máximo beneficio con los recursos disponibles evitando el desperdicio).  

En la calidad asistencial se ven implicados el paciente, el profesional y la organización de salud, los cuales se relacionan entre sí para llegar a un objetivo en común el estado de bienestar del paciente. El profesional de enfermería debe proveer cuidados basados en un buen juicio clínico y habilidades técnicas, con empatía y ética, manteniendo una buena relación interpersonal tomando en cuenta las preferencias de los pacientes e invitándolo a colaborar en el proceso de atención y teniendo en cuenta los recursos que le provee la institución de salud haciendo un buen uso de estos evitando el desperdicio.

La calidad asistencial se avalúa a través de elementos de estructura, de proceso y de resultado, en base a esto, el profesional de enfermería es entonces un elemento de estructura, las intervenciones que realiza basadas en conocimientos y habilidades o siguiendo un proceso estandarizado en la institución, son elementos de proceso y la mejora en el estado de salud y satisfacción del paciente son elementos de resultado.

La calidad asistencial que proporciona el profesional de enfermería es evaluada por el paciente a través de encuestas de satisfacción, donde influirán las habilitades científico-técnicas, la relación interpersonal enfermera-paciente y las características de estructura de la institución de salud, para que el paciente evalué como de calidad la atención que recibió por parte del profesional de enfermería.

DESARROLLO

Antes de abordar la calidad asistencial específicamente en el profesional de enfermería comenzare por abordar a la calidad asistencial desde una perspectiva general. El concepto de calidad asistencial implica considerar las expectativas y necesidades de tres grupos implicados en la asistencia sanitaria:

• Los pacientes o usuarios del servicio sanitario son los que solicitan la atención, ellos quieren ser atendidos para alivio de molestias o dolor o para transmitir al profesional sanitario una preocupación sobre su salud.
• Los profesionales son los que proporcionan la atención. Necesitan disponer de recursos para poder desempeñar sus funciones y para atender a los usuarios. Dichos recursos abarcan material y el correcto estado de las instalaciones.
• La administración es la encargada de proporcionar esos recursos necesarios y, además promueve su uso adecuado y eficiente, el objetivo final es lograr la satisfacción tanto del usuario como del profesional.  

La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2006) define a la calidad asistencial como “el grado en que los servicios de salud para las personas y las poblaciones aumentan la probabilidad de resultados de salud deseados.  Se basa en conocimientos profesionales basados en la evidencia y es fundamental para lograr la cobertura sanitaria universal”.

Villegas y Diaz (2003) identifican y definen las siguientes dimensiones de la calidad asistencial:

• Efectividad: contempla la calidad desde un punto de vista científico técnico (conocimientos, aptitudes y habilidades) y desde un punto de vista de la relación interpersonal (relación entre el profesional y el paciente).
• Eficiencia: relación entre los resultados de la intervención sanitaria y los recursos utilizados. Busca obtener el más alto nivel de calidad con los recursos disponibles.
• Seguridad: es la capacidad de reducir los riesgos propios de la atención sanitaria y el entorno.
• Aceptabilidad: incluye la satisfacción del paciente por la atención recibida y los resultados, y la cooperación del paciente o grado en que éste cumple el plan de atención.
• Satisfacción del profesional: grado de complacencia del profesional con las condiciones del trabajo.
• Disponibilidad/accesibilidad: es la facilidad con la que la población puede recibir la atención sanitaria que precisa.
• Continuidad: es la medida en que la atención sanitaria se coordina entre los diferentes profesionales, centros, niveles asistenciales y organizaciones que le atienden.
• Oportuna: grado en el que una intervención sanitaria se realiza a un paciente en el momento más beneficioso o necesario.

Según Avedis Donabedian, los tres determinantes de la calidad asistencial de un acto médico se relacionan entre sí, a continuación, se menciona cada uno de ellos (Villegas y Diaz, 2003).

• El primer elemento es la actuación científico-técnica la cual se compone de aspectos relacionados a un correcto diagnóstico y tratamiento, y depende de los conocimientos y juicios para llegar a las estrategias de asistencia adecuadas, así como de la destreza al ejecutar dichas estrategias.
• El segundo elemento es la relación interpersonal, es de gran importancia en la evaluación de la calidad asistencial, debido a dos razones:

1. Es el vehículo para llevar a cabo una asistencia técnica correcta. A través del intercambio interpersonal. El paciente comunica la información necesaria para llegar a un diagnóstico adecuado, además hace saber a su médico sus preferencias, lo que permite que esté seleccione los métodos de asistencia adecuados. El medico por su parte le proporciona información acerca de la naturaleza, gravedad, origen y tratamiento de la enfermedad y lo motiva a que colabore en la asistencia.
2. Recoge gran parte de los factores determinantes de un buen servicio desde el punto de vista de los pacientes. La discreción, la intimidad, la elección informada, el cuidado, el tacto en el trato, la responsabilidad, la confianza, la empatía y la sensibilidad, entre otros, son los resultados favorables que derivan de una buena relación interpersonal entre médico y paciente. Este elemento es clave para la valoración del servicio sanitario, a todo aquel que interactúe de alguna forma con el paciente o sus familiares (médicos, enfermeras, recepcionistas, camilleros, etc.).

• El tercer elemento se refiere al entorno, al que también se refiere con el termino de amenidades, en el que se incluyen elementos como el grado de confort logrado, los servicios de hostelería proporcionados, el sistema de información, la situación de intimidad en la que atiene al paciente, etc.

La calidad asistencial se evalúa a través de tres elementos: la estructura se refiere a las características estructurales de los centros donde se proporciona la atención; el proceso que considera las actividades que realizan los profesionales por los pacientes y el resultado que se refiere a los resultados de la asistencia en el estado de salud del paciente (Ayuso y Gimeno, 2018).

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