Mapa semántico de los aspectos de la valoración clínica de la persona

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN[pic 1][pic 2]

Facultad de enfermería

Licenciado en enfermería

Unidad de Aprendizaje

Valoración clínica del estado de la salud

Semestre 3

Grupo 03

Fase 1

Introducción a la valoración clínica del estado de la salud

Actividad #1

“Mapa semántico de los aspectos de la valoración clínica de la persona”

Alumna:

Rosalba Anahí Chapa Rodríguez

1849790

Docente: MCE Catalina Judith Oviedo de Leon.

Cd. Monterrey, N.L  18/09/2020

[pic 3]

EJEMPLOS:[pic 4]

SBAR

Px. Masculino de 55 años de edad, con Dx. Hipertensivo con 5 años de evolución, no ve, debilidad en miembros inferiores, alérgico a la penicilina, con pendiente de imagenologia a las 18 hrs, un TAC a las 20 hrs, pendiente de toma de muestras de laboratorio (BH y QS), hemoglobina de 6-2 mg/dl (anémico).

S: Px con complicaciones cardiacas, aparentemente tranquilo, en posición decúbito dorsal, con riesgo de caída.

B: Valorar miembros inferiores, toma de signos vitales, apoyo al cumplir sus necesidades fisiológicas (ir al baño),valoración del riesgo de caídas, apoyo en la alimentación.

A: Hipertensivo, alérgico a la penicilina e invidente.

R: Pendiente llevar y cumplir indicación de llevarlo a imagenologia a la hora indicada, tomar muestras de biometría hemática y química sanguínea, poner pulsera de identificación de alergia a la penicilina.

ESCALA DE CAIDAS

Px. Masculino de 78 años ingresa por caída de su propia altura, con Dx de DM desde hace 15 años, tratamiento de metformina y gibenclamida1 tab al día, dx policontundido, usa lentes, baja a un tac a las 8 am a imagenologia.

S: Px con facia tranquila, con catéter periférico.

B: Dm desde hace 15 años, uso de lentes y andador para caminar, con tratamiento de metformina y glibenclamida para tratar su DM, con alteraciones visuales.

A: Toma de signos vitales, administrar su tratamiento, asistencia al deambular.

R: Llevarlo a TAC a las 8AM, etiquetar con riesgo de caídas y vigilancia del catéter.

ESCALA DE NORTON

Px Mascuino de 82 años de edad, ingresa por IAM, cuenta con sonda Foley #16 como colector penano, confuso con respuestas incoherentes, patología indicada con reposo absoluto más sin embargo se muestra inquieto para caminar.

...