Modelo biopsicosocial de la salud. promoción de conductas saludables y programas de intervención

PSICOLOGÍA DE LA SALUD: TEMA 1. MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA SALUD. PROMOCIÓN DE CONDUCTAS SALUDABLES Y PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN.

1.  MODELOS DE SALUD

La relación mente-cuerpo

• Perspectiva holística: El ser humano es un todo indisociable.
• Perspectiva dualista: Lo físico y lo mental son dos realidades separadas.

Principios del modelo biomédico

• Dualismo mente-cuerpo: El cuerpo es una entidad física y la mente forma parte del dominio espiritual.
• Reduccionismo biológico: El proceso de la enfermedad se limita a una cuestión de reacciones físicas y químicas.

Insuficiencias del modelo biomédico (Engel, 1977)

1. El criterio fundamental para el diagnóstico de la enfermedad es la presencia de anormalidades bioquímicas.
2. El diagnóstico del estado físico depende también, en gran medida, de la información que proporciona el paciente.
3. Este modelo ignora la influencia de determinadas situaciones vitales en la salud de las personas.
4. El modelo biomédico también puede fracasar a la hora de determinar la recuperación de la salud después de la enfermedad.
5. El resultado del tratamiento también se verá influido decisivamente por la relación médico-paciente.

El modelo biopsicosocial (No hay enfermedades sino enfermos, Claude Bernard)

• Biología: genética, virus, bacterias o lesiones
• Psicología: conductas, creencias o estilos de afrontamiento del estrés
• Sociedad: empleo o clase social

Las personas tienen cierto grado de responsabilidad en la preservación de la salud.

El objeto de tratamiento no debería limitarse a los daños físicos.

No estamos enfermos o sanos.

Continua interacción entre la mente y el cuerpo.

Salud y enfermedad

Organización Mundial de la Salud (1948): “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”

Perspectiva holística frente a perspectiva dualista

Definiciones de la APA (American Psychological Association)

• Enfermedad: Proceso patológico definido de origen orgánico, definido por un conjunto característico de síntomas que puede afectar a todo o parte del cuerpo y que deteriora su funcionamiento.
• Trastorno: Un conjunto de síntomas que implica comportamientos o condiciones fisiológicas anormales, angustia persistente o intensa o una alteración del funcionamiento fisiológico.
• Síndrome: Un conjunto de síntomas y signos que habitualmente son debidos a una causa única (o a un conjunto de causas relacionadas) que indica la presenciade una determinada enfermedad o trastorno físico o mental.

[pic 1]

1. CREENCIAS SOBRE LA SALUD Y CAMBIO DE CONDUCTA

¿Promoción de la salud o prevención de la enfermedad?

La promoción de la salud tiene como objetivo fundamental de sus intervenciones la adquisición y manteamiento de comportamientos saludables y, por lo tanto, la mejora de la calidad de vida.

La prevención de la enfermedad englobaría aquellas intervenciones cuyo objetivo es el de la reducción o eliminación de aquellos comportamientos que se pueden calificar como de riesgo para el desarrollo de algún tipo de enfermedad.[pic 2]

La prevención[pic 3]

Factores de riesgo y factores de protección

Factores de riesgo (patógeno conductual): comportamientos que incrementan la susceptibilidad de las personas a las enfermedades de mayor prevalencia y que son, actualmente, la causa más importante de mortalidad en las sociedades industrializadas.[pic 4]

Factores de protección (inmunógeno conductual): comportamientos que permiten reducir el riesgo de enfermar.[pic 5]

1. MODELOS DE COGNICIÓN SOCIAL DE LAS CONDUCTAS DE SALUD

¿Qué hace que las personas adquieran y/o mantengan un comportamiento saludable?

1. El modelo de la creencia sobre la salud (MCS).

Las conductas de salud están determinadas por la vulnerabilidad percibida por el sujeto respecto a lo amenazada que se encuentra su salud. Factores involucrados:

• La susceptibilidad a la enfermedad
• La severidad de la enfermedad
• El coste de llevar a cabo la conducta preventiva
• Los beneficios de llevar a cabo la conducta preventiva
• Las claves para actuar (internas o externas)
• La motivación para la salud que refleja la preocupación que la persona tiene por su salud en general
• Control percibido

1. Teoría de la motivación para la protección (TMR).

Amplía la MCS para dar cabida al miedo como el componente emocional del cuidado de la salud. Factores involucrados:

• Severidad de la enfermedad
• Susceptibilidad a la enfermedad
• Miedo
• Efectividad de la respuesta
• Autoeficacia

[pic 6][pic 7]

1. Teoría de la conducta planeada (TCP).

El supuesto básico es que las personas, antes de decidir llevar a cabo una acción, consideran las implicaciones que ésta tendrá. El determinante inmediato de una conducta es la intención que la persona tiene de realizarla.

• Actitud hacia la conducta.
• Norma subjetiva.
• Control conductual percibido: efecto directo sobre la conducta sin la mediación de la intención.

INTENCIÓN: plan de acción con objeto de alcanzar determinadas metas conductuales.

1. EL CAMBIO DE ACTITUD COMO ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

¿Cómo promover el cambio de actitud?

Los modelos de cognición social ponen especial énfasis en el papel que desempeñan las actitudes y creencias de las personas en las conductas relacionadas con la salud. Plantean que el cambio en las actitudes y creencias constituyen un prerrequisito del cambio de conducta y adquisición de conductas saludables.

Campañas informativas

Por ejemplo, motivar a la gente para que realice ejercicio físico y consuma una dieta equilibrada supondría que esas personas tendrían que conocer el papel que desempeña el ejercicio y la dieta en la salud y se den cuenta de su importancia.

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