Resumen del tema litiasis biliar

1 de diciembre de 2021

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO[pic 2]

LICENCIATURA EN NUTRICION

MATERIA: FISIOPATOLOGIA I

ASESORA: DRA.OLGA MARGARITA GALAVIZ SIMENTAL

ALUMNA: GRACE VALERIA MENDEZ RUIZ

TAREA: " RESUMEN DEL TEMA LITIASIS BILIAR"

4to CUTRIMESTRE

La bilis se fabrica en el hígado, se almacena en la vesícula biliar y es expulsada hacia el intestino delgado a través de unos conductos biliares, el principal de los cuales se llama colédoco, para participar en la digestión de los alimentos. Llamamos litiasis biliar a la presencia de cálculos o piedras en la vesícula biliar o en los conductos biliares. [pic 3]

 Los cálculos son formaciones cristalinas (como pequeñas piedras) constituidas por los diversos componentes de la bilis. Hay 3 tipos de cálculos: colesterol, mixtos y pigmentarios.

Puede aparecer a cualquier edad, en los primeros años la prevalencia es similar en ambos sexos, pero al aumentar la edad va siendo más frecuente en el sexo femenino, como sucede en el adulto.

TIPOS DE CÁLCULOS

Por su composición hay dos tipos de cálculos, los de colesterol y los pigmentarios:

1. Los de colesterol están formados en más del 50% por colesterol y el resto por proteínas, sales cálcicas y otros componentes que se encuentran en menor cantidad. El contenido en colesterol es claramente inferior en los cálculos de la infancia que en los de la edad adulta y esto condiciona el aspecto de los mismos, ya que son más blandos y radio trasparentes cuanto mayor es la proporción de colesterol.[pic 4]

1. Los cálculos pigmentarios son los más frecuentes en el niño, llegando al 75% de los casos. Contienen sales cálcicas de bilirrubina no conjugada y colesterol en proporción variable, podemos notar que si el colesterol está en proporción inferior al 10%, los cálculos son de color negro, consistencia dura y radiopacos, como los que se generan en las enfermedades hemolíticas pero si el porcentaje de colesterol es aproximadamente del 30%, los cálculos son de color marrón, más blandos y algo menos radiopacos, generalmente estos se forman en situaciones de estasis biliar e infección, siendo las bacterias más comúnmente implicadas aquellas que contienen β-glucoronidasa, que trasforma la bilirrubina conjugada en no conjugada y por tanto insoluble.[pic 5]

FACTORES INFLUYENTES

• Las patologías hematológicas que cursan con hemólisis se consideraban una de las causas más frecuentes de litiasis, pero en las series actuales se ha ido incrementado el número de factores y/o situaciones de riesgo conocidos
• El aumento de la incidencia de obesidad observado en niños y adolescentes condicionará un probable incremento de la litiasis biliar registrada en estos pacientes
• Enfermedades hemolíticas

• Nutrición parenteral
• Prematuridad
• E. de Crohn con afectación ileal, resecciones ileales
• Síndrome de Down
• Fibrosis quística
• Colestasis de cualquier tipo
• Tratamiento con furosemida, ceftriaxona y cefalosporinas de tercera generación
• Obesidad, hipercolesterolemia
• Cirugía abdominal y/o hepatobiliar previa
• Pacientes que precisan quimioterapia (tumor de Wilms, neuroblastoma, linfomas)

SINTOMAS

En el lactante, las manifestaciones clínicas no suelen sugerir afectación de la vía biliar, por la escasa especificidad de los síntomas.

Los niños mayores y adolescentes pueden presentar molestias inespecíficas como dolor abdominal o síntomas dispépticos, lo que dificulta establecer una relación causa-efecto entre los síntomas y la existencia de un cálculo biliar

En la mayoría de los pacientes no originan síntomas (litiasis biliar asintomática). Aunque a veces se atribuyen ciertos síntomas digestivos a los cálculos (náuseas, molestias abdominales, distensión del abdomen, las grasas sientan mal)

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