Taller: Casos clínicos

Taller: Casos clínicos

Presentado por:

Sofia Carolina Pinzón Castillo  

Marialexandra Torres Turizo

Docente:

Martha Eugenia Ortega Ortiz

 Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga

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Universidad Autónoma de Bucaramanga

Facultad de ciencias de la salud

Programa de psicología

Floridablanca, Santander. Octubre 27, 2023

Caso 1

Paciente: Carl

Diagnóstico: Trastorno de ansiedad por separación

Criterios diagnósticos:

1. Presenta un miedo o ansiedad excesiva concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego, en este caso de sus padres, que se es manifiesta en las siguientes circunstancias:

1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una separación del hogar o de las figuras de mayor apego.
2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor apego, lo muestra por ensoñaciones mórbidas de su familia que mueren o sufren un posible daño, además de pesadillas en que son amenazados por monstruos fantásticos.
3. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, o a otro lugar por miedo a la separación.
4. Quejas repetidas de síntomas físicos, como que se siente enfermo, cuando se produce o se prevé la separación de las figuras de mayor apego.

1. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, académico, debido a que falta a clases y sus relaciones sociales se han ido limitando.

Diagnósticos diferenciales:

1. Trastorno de ansiedad generalizada: Este trastorno no se toma en cuenta como diagnóstico principal puesto que el paciente siente la ansiedad de manera predominante en situaciones donde existe la separación de su hogar o figura de apego, no sobre otros estímulos externos
2. Trastorno de ansiedad social: En este caso, no es tomado como diagnóstico principal puesto que el hecho de querer evitar la escuela es por miedo a separarse de su figura de apego y no por incertidumbre de juzgamiento o rechazo negativo por parte de otros

Caso 2

Paciente: Señor C.

Diagnóstico: Trastorno delirante (tipo persecutorio)

Criterios diagnósticos:

Tipo persecutorio: Debido a que tema central del delirio implica la creencia de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan, lo difaman, lo acosan e impiden que consiga objetivos a largo plazo. Esto se observa con respecto a sus creencias y acusaciones de sabotaje, envenenamiento y robo con el carnicero, camareros y cocineros.

1. Estos delirios/ episodios duran varios meses y se remontan desde muchos años atrás.
2. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia. Debido a que no presenta dos (o más) de los síntomas siguientes:

1. Alucinaciones
2. Discurso desorganizado, o síntomas negativos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes.

1. Aparte del impacto del delirio(s) o sus ramificaciones, el funcionamiento no está muy alterado y el comportamiento no es manifiestamente extravagante o extraño.

Diagnósticos diferenciales:

1. Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos: El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica, el llevaba tratamiento neuroléptico, y este sigue siendo un medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones, delirios y demencia, por lo que no afectaría en el surgimiento de los delirios. Tampoco se indica que consumía otras sustancias ni algo destacable en su historia médica.
2. Trastorno obsesivo-compulsivo: en este caso se puede tomar como diagnóstico diferencial ya que a pesar de que considere que las creencias persecutorias son verdaderas, el paciente no refleja conductas rituales o patrones repetitivos de comportamiento.

Caso 3

Paciente: Jack

Diagnóstico: Trastorno psicótico inducido por sustancias /medicamentos

Criterios diagnósticos:

1. Hay presencia de delirios y alucinaciones.
2. Existen pruebas a partir de la historia clínica de que (1) los síntomas del Criterio A se desarrollan durante y poco después de la intoxicación de “crack” y cocaína, (2) dicha sustancia puede producir los síntomas del Criterio A.
3. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/ medicamentos. Debido a que los síntomas fueron anteriores al inicio del uso de la sustancia/medicamento; y no existen otras pruebas de un trastorno psicótico independiente no inducido por sustancias/medicamentos.
4. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social y educativo, debido a la incipiente de sus delirios, impide relacionarse adecuadamente con sus compañeros e incluso teniendo que internarlo para evitar daños a él u otros.

Diagnósticos diferenciales:

1. Intoxicación o abstinencia de sustancias: no es tomado en cuenta como diagnóstico principal puesto que, a pesar de presentar alteraciones de la percepción como efectos secundarios del consumo de la droga, la prueba de realidad para las experiencias no permanece innata, es decir que el individuo no reconoce que los síntomas son inducidos por las sustancias que consume
2. Trastorno psicótico primario: no se consideran trastornos principales puesto que existe de por medio una sustancia que interviene en la etiología de los síntomas psicóticos

Caso 4

Paciente: Pedro

Diagnóstico: Trastorno de la personalidad esquizoide

Criterios diagnósticos:

1. Se evidencia un patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones en contextos interpersonales, como elegir situaciones en las que no tenga contacto, ni actividad social, preferencia a estar solo y personalidad fría y distinta incluso cuando falleció su hermano. Se manifiesta por los siguientes hechos:

1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
2. Casi siempre elige actividades solitarias.
3. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado.
4. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.
5. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana.

1. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.

Diagnósticos diferenciales:

1. Trastorno del espectro autista: no es tomado en cuenta como diagnóstico principal ya que se debe observar el nivel de deterioro en la interacción social y comportamientos e intereses estereotipados, los cuales deben ser muy graves para poder hablar de autismo.
2. Otros trastornos mentales con síntomas psicóticos: la esquizofrenia, los trastornos delirantes. bipolares y entre otros no son tomados en cuenta solo por el hecho de que en ellos debe existir un periodo de síntomas psicóticos persistentes como por ejemplo los delirios y las alucinaciones, las cuales en este caso no se observan.

Caso 5

Paciente: Tina

Diagnóstico: Trastorno límite de la personalidad

Criterios diagnósticos:

Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:

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