Trabajo práctico: Salud materno infantil

Trabajo Practico Salud Materno Infantil

1. Mortalidad materna según grupo de causas de muerte. Argentina. Años 2020 y 2021

La mortalidad materna atribuible a las causas obstétricas directas descendió en 2021 respecto al año anterior.

El incremento se registró en las muertes por causas indirectas, en las relacionadas al sistema circulatorio y en particular las de enfermedades virales, donde se incluyen las muertes asociadas con covid-19[pic 1]

Fuente: https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-03/anexo-7-mortalidad-infantil-materna-2021___2023.pptx

1.  Seleccione una de ellas y elabore cinco diagnósticos de enfermería con sus respectivos dominios, plan de cuidados y justificación.

Hemorragia posparto

Dominio 2 – Clase 5

00027 Volumen de líquido deficiente r/c perdida excesiva de sangre después del nacimiento e/p disminución de la diuresis, disminución de la presión arterial, membranas mucosas secas, sed, debilidad

• Evaluar y registrar el tipo, la cantidad y el lugar del sangrado; Contar y pesar las compresas perineales
• Evaluar la presencia de coágulos.

Fundamentación: La cantidad de sangre perdida y la presencia de coágulos de sangre ayudarán a determinar la necesidad de reposición de líquidos adecuada de la paciente.

• Evaluar la ubicación del útero y el grado de contractilidad.
• Masajear el útero con una mano y colocar la otra mano por encima de la sínfisis del pubis.

Fundamentación: El grado de contractilidad del útero medirá el estado de la pérdida de sangre. Colocar una mano justo encima de la sínfisis del pubis evitará una posible inversión uterina durante un masaje.

• Monitorizar estado hemodinámico cada 15 min. Control de presión arterial y frecuencia cardíaca. Comprobar el relleno capilar y observar lechos ungueales y las membranas mucosas.
• Fundamentación: El aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial baja, la cianosis, el llenado capilar retrasado indican hipovolemia y shock inminente.
• Mantener vía endovenosa permeable. Infusión intravenosa de líquidos cristaloides, hemoderivados con catéter de calibre 18 o mediante una vía venosa central, según indicación médica.
• Fundamentación: las infusiones rápidas o múltiples de líquidos ayudan a aumentar el volumen circulante.
• Revisar los registros y observar condiciones como fragmentos de placenta retenidos, laceraciones, desprendimiento de placenta , etc.

Fundamentación: Esto ayudara a determinar el manejo de la situación y así evitar complicaciones adicionales.

• Mantener a la paciente acostada sobre su espalda en cama con elevación de los pies de 15 a 30° (posición de trendelenburg).

Fundamentación: La posición aumenta el retorno venoso, asegurando una mayor disponibilidad de sangre para el cerebro y otros órganos vitales. 

• Administración de medicamentos según indicación médica. Ej. Oxitocina.

Fundamentación: Aumenta la contractilidad del útero y detiene la hemorragia en presencia de atonía.

Dominio 11 – Clase 1

00004 Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo.

• Monitorear la involución uterina y la cantidad de secreción loquial.

Fundamentación: La infección del útero retrasa la involución y alarga el flujo de los loquios.

• Control de signos vitales tales como temperatura, observación de síntomas como escalofríos, malestar corporal, dolor pélvico o sensibilidad uterina.

Fundamentación: Estos síntomas reflejan un compromiso sistémico, que posiblemente conduzca a bacteriemia.

• Revisar el sitio de la episiotomía o la herida abdominal (para cesárea) en busca de signos de edema, eritema, separación de los bordes de la herida, drenaje purulento.

Fundamentación: Esto indica una infección localizada.

• Administración de antibióticos por vía intravenosa según indicación médica.

Dominio 4 – Clase 4

00204 Perfusión tisular periférica ineficaz r/c disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo e/p recarga capilar disminuida.

• Vigilar signos vitales, tales como presión arterial, frecuencia cardiaca, estado de piel y mucosas.

Fundamentación: El aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial baja, el llenado capilar retrasado indica hipovolemia y shock inminente. 

• Observar el color de los lechos ungueales, encías, lengua y mucosa bucal. También tener en cuenta la temperatura de la piel.

Fundamento: Cuando la circulación en los vasos sanguíneos periféricos se reduce provoca cianosis y temperaturas cutáneas frías.

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