EL ANALISIS COSTE-UTILIDAD

 “EL ANALISIS COSTE-UTILIDAD”

        Dentro del ámbito de la economía el análisis coste-beneficio es el que más características deseables tiene, sin embargo en el ámbito sanitario tiene muchas resistencias. La principal es que su métrica esta en el sentido de beneficio y nivel de renta, en este tenor quien más invierte es quien más renta obtiene sin embargo es un mercado en el cual no se está dispuesto a invertir por ello surgió la métrica de coste-efectividad.

        Sin embargo esta métrica no es tan recomendable para tomar decisiones a la hora de invertir. Surge la necesidad de tener una métrica que no dependa ni de efectividad ni de beneficios, es asi como surge la métrica denominada años de vida ajustados por calidad de vida o AVAC.

        Sus principios son calidad (Q) y cantidad (Y) de vida, cualquier estado de salud puede representarse mediante un par calidad y cantidad de vida, los pacientes prefieren ceder años de vida si ganan calidad de vida y la salud de una persona puede medirse como la suma de la calidad de vida durante los años que dura su vida.

        El valor de un estado de salud se puede representar como , ahora bien para poder cuantificar dicho estado de salud se toma un límite superior que sería la salud total asignándosele un valor de 1 y en el límite inferior la muerte con un nivel 0. [pic 1]

        Para medir la calidad de vida se utilizan dos instrumentos, la compensación temporal y la lotería estándar.

        La compensación temporal CT se obtiene conociendo cuantos años de vida esta dispuesto a ceder un paciente a cambio de mejor calidad de vida. Si una persona cede 6 años de vida por no estar ciega y tien una esperanza de vida de 30 años significa  de ahí se deduce  de ahí se obtiene que  con este valor se puede obtener los beneficios de la reducción del tiempo de ceguera. Por ejemplo en el programa de detección de glaucoma aplicando esta compensación temporal  se tiene que  de esta manera se obtiene el valor relativo de un tratamiento con respecto a otro.[pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

        Lotería estándar, que se basa en la teoría de la utilidad esperada. Del ejemplo anterior si una persona para evitar estar 30 años ciego esta dispuesta a asumir un riesgo de muerte del 10% contra un 90% de probabilidad de recuperar la buena salud, la utilidad esperada será:  dando en términos de U(Q,Y)  y definiendo calidad de vida entre 0 y 1 se obtiene que [pic 6][pic 7][pic 8]

Para obtener los AVAC producidos por un tratamiento sanitario tendría que obtenerse:

La duración del problema

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