Enfermeria

Como elaborar un caso clínico

Para su elaboración, el autor ha de tener muy claro el mensaje didáctico que desea

comunicar. Antes de recoger la información, el profesional debe revisar previamente la

literatura médica con el fin de investigar si el caso tiene o no algún precedente o si ha sido

descrito alguna vez. "La introducción, el desarrollo y la conclusión de cada caso deben

reflejar el razonamiento que ha seguido el médico a lo largo de todo el proceso diagnóstico

y terapéutico, sin olvidar que su redacción ha de ser amena para poder cumplir su función

docente".

A pesar de que el médico de familia está suficientemente implicado en esta tarea, la falta

de costumbre y de tiempo suelen convertirse en obstáculos para el profesional que quiere

comunicar sus experiencias médicas de manera rigurosa. "Todo médico dispone de un caso

digno de publicar, pero para ello ha de estar interesado, dado que el objetivo de la

publicación es básicamente educativo".

Estructura de una caso clínico

Titulo: Debe ser claro y atractivo. Huir del típico “ A propósito de un caso de…” Lenguaje

sencillo

I ntroducción: El objetivo es motivar al lector. Es deseable destacar su importancia en

base a su prevalencia, gravedad, dificultad para su reconocimiento, forma de presentación

etc..

Exposición del caso: Consiste en la descripción de la anamnesis, la exploración realizada

y las pruebas diagnósticas empleadas en la evaluación clínica del paciente. Se narra el

proceso diagnóstico y la opción terapéutica elegida. Se debe respetar la confidencialidad del

paciente. Si el caso lo requiere se pueden incluir imágenes, diagramas o algoritmos

Discusión: En ella se enfatiza por que el caso es relevante. Se explica el interés científico

del caso clínico y su aportación a la ciencia médica.

Conclusión: Se incluyen los comentarios de la solución del caso reseñando sus

particularidades científicas, su novedad o como se manejo la incertidumbre. Sirve para

clarificar aspectos discutibles y destacar el mensaje que debe quedar de su lectura. Por su

finalidad educativa debemos tener una enseñanza que se proyecte en el futuro por medio

de recomendaciones para el manejo de paciente o las líneas de investigación que podrían

originarse a propósito del caso.

Reseña bibliográfica: Revisión actualizada de la bibliografía médica existente en la que

se basa el caso

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1. Novedad, originalidad e interés del caso.

2. Descripción de enfermedades o entidades no descritas previamente, poco frecuentes o

raras.

3. Utilización de métodos diagnósticos nuevos.

4. Evolución

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