Estrategias financieras en la gestión del servicio

Alumno:

Matricula:

Grupo:

Materia: Estrategias financieras en la gestión del servicio.

Profesor:

Actividad de aprendizaje 5. Análisis del catálogo de servicios

Análisis de la cartera de servicios

INTRODUCCIÓN

Cuando hablamos de salud, es imperativo incluir el tema de la gestión financiera y con ella la administración. Los servicios de salud, en este caso gubernamental, deben incluir programas de atención prioritaria a la salud, tomando en cuenta que es uno de los gastos más altos se deben considerar todas las cuestiones administrativas para lograr un correcto desarrollo de los mismos.

Los servicios de salud cuentan con diferentes programas para la prevención de enfermedades y así disminuir los gastos en las mismas y al mismo tiempo, lograr una población sana y productiva lo cual genera una economía positiva para el país; de lo contrario, se tendría un efecto adverso ya que el aumento de patologías generaría un aumento en los costos en servicios de salud y al mismo tiempo un ausentismo laboral que conllevaría a una población menos productiva. Traduciendo lo anterior a la economía del país, sería un aumento en gastos de servicios de salud y disminución de los recursos en otras partidas presupuestales, así como una economía menos productiva y estancada.

A finales del siglo XX la única población con derecho a la salud contaban con un empleo formal, pero la población más vulnerable carecían del mismo recordando que los gastos más importantes que puede enfrentar una familia es el cuidado de la salud. En consecuencia de la falta del aseguramiento público en salud, el gasto para el gobierno representaba más de la mitad del gasto total en salud. Financieramente hablando, era urgente reconsiderar el modelo de atención a la salud para asegurar la cobertura de todos los mexicanos y ofrecer flexibilidad al Sistema de Salud Mexicano.

En el 2003 se constituye el Sistema de Protección Social en Salud, siendo un parte aguas en materia de Salud dentro de la historia de México, entrando en vigor el 1 de enero del 2004; pero económicamente hablando, se da un giro importante en gastos en el ámbito de salud ya que mantener un seguro médico reduce población enferma, la cual será más productiva y dentro de las obligaciones para poder tener dicho servicio era asistir a los programas de prevención, por lo cual comenzaban a educar a la población en materia de salud que definitivamente y a largo plazo disminuirían los costos en dicho rubro.

DESARROLLO

La intención del presente, será explicar la situación administrativa y financiera dentro del sector salud y su importancia. Los gastos más importantes que puede enfrentar una familia son referentes al tema de salud, el cual, puede significar la pérdida del patrimonio familiar e incluso el fallecimiento temprano de un integrante de la misma por enfermedades catastróficas como sida, cáncer, entre otras. Por lo anterior, el gobierno decide absorber dicho gasto en una población determinada, pero todo esto implica una situación administrativa muy minuciosa que de no ser manejada de la manera correcta se puede caer en un descenso económico insustentable.

Lo anteriormente expuesto, supone el llevar una adecuada administración de enormes cantidades de dinero para hacer uso del fondo de protección contra gastos catastróficos, esta administración significa tener las instalaciones, personal, insumos, etcétera. Si dentro de la administración no se tiene una buena estructura y manejo financiero, esto se podría desplomar.

El Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío (HRAEB) es un ejemplo de los hospitales que gran parte de sus pacientes entran por Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.

Descripción del programa de fondo de protección contra gastos catastróficos

Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos del Sistema de Protección Social en Salud.

Este fondo es parte del Sistema de Protección Social en Salud y busca otorgar servicios médicos de alta especialidad a los beneficiarios del Seguro Popular que padecen enfermedades de alto costo (en virtud de su grado de complejidad o especialidad y el nivel o frecuencia con la que ocurren), que pueden poner en riesgo su vida y su patrimonio familiar, mediante la gestión de los servicios de salud y el financiamiento de las atenciones a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos proporciona recursos monetarios, a través de un fideicomiso, a los prestadores de servicios acreditados y con convenios firmados de las 32 entidades federativas, para la atención de 66 enfermedades.

El SPSS es coordinado por el Gobierno Federal, a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, y operado por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS), con el apoyo de los Servicios Estatales de Salud.

Los mecanismos con que cuenta el SPSS para dar acceso a los servicios de salud a sus beneficiarios son: el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), la cobertura del programa Seguro Médico Siglo XXI, el Componente de Salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidad y Fondo de Previsión Presupuestal (FPP).

El dinero proporcionado para este fondo es de origen federal, así que su administración financiera se realiza a nivel federal, de igual manera con apoyo del personal del hospital en atención del paciente en donde se realiza un estudio socioeconómico y un estudio minucioso para determinar si el paciente es o no acreedor a dicho fondo.

¿Qué es una Enfermedad considerada Gasto Catastrófico?

Son aquellas enfermedades definidas y priorizadas por el Consejo de Salubridad General por su alto costo y los gastos que se derivan de sus tratamientos y medicamentos asociados, debido a su grado de complejidad o especialidad y la baja frecuencia con que ocurren. Por

...