INFORME DE ADMON DE HOSPITALIZACION

CONTEXTO ESTRATEGICO

PROCESO: Gestión Hospitalaria

OBJETIVO: Brindar atención integral y asistida a usuarios que requieren servicios hospitalarios realizando tratamiento y hospitalización pertinente a su patología.

FACTORES EXTERNOS

CAUSAS

FACTORES INTERNOS

CAUSAS

Políticos

Cambios de políticas y administración según gobierno entrante.

Infraestructura

No se dispone de las instalaciones adecuadas para cumplir con los estándares de prestación de servicios adecuadamente.

Seguridad

Falta de seguridad en los diferentes servicios y áreas de la institución.

Operativos

Falla y demora en las autorizaciones por parte de las otras entidades.

IDENTIFICACION DEL RIESGO

PROCESO: Gestión Hospitalaria

OBJETIVO: Brindar atención integral y asistida a usuarios que requieren servicios hospitalarios realizando tratamiento y hospitalización pertinente a su patología.

CAUSAS

RIESGO

DESCRIPCION

CONSECUENCIAS POTENCIALES

Fallas en la vigilancia.

Fuga de usuarios

Usuarios que se retira de la institución sin el debido proceso y sin haberlos dado de alta por médico tratante.

Complicaciones. Actividades no cobradas. Pérdida económica a la institución.

No autorización por otras entidades. Demora en las autorizaciones por otras entidades. Falta de camas, Recurso humano o insumos disponibles en otras entidades. Gestión inadecuada por parte de la persona encargada de verificar en las demás entidades. Convenios con diferentes EPS los cuales son limitados y no realizan los procedimientos solicitados. Falta de oportunidad de las EPS que no asignan oportunamente las citas.

Retraso en la referencia de usuarios que requieren mayor nivel de complejidad.

Tiempo inadecuado para referir el usuario.

Complicaciones. Estancia prolongada. Glosas.

No utilización o falta de barandas en camillas, no contar con piso antideslizante, falta de supervisión del personal de enfermería, falta de información al paciente y/o familia. Falta de camas apropiadas con barandas. Falta de baños con pasamanos donde el paciente se pueda sostener.

Caídas

Inadecuada postura de los pacientes.

Eventos adversos. Aumento de estancia de los pacientes. Demandas. Complicaciones.

Falta de adherencia a guías y procesos de atención, procedimiento de lavado de manos, Procedimiento de limpieza de áreas y superficies, procedimientos de esterilización. Deficiencias en el mantenimiento de infraestructura.

Infección intrahospitalaria

Enfermedad que no se encontraba presente en el paciente pero que lo causa la hospitalización.

Evento adverso. Demandas. Reingresos. Aumento de estancia hospitalaria. Retraso en la recuperación quirúrgica del paciente. Estancias prolongadas.

Falta de mantenimiento preventivo. Falta de capacitación al usuario en el uso del dispositivo médico. Falta de supervisión del equipo de carro de paro

Fallas de dispositivos médicos.

Mal uso de dispositivos médicos.

Evento adverso. Complicación. Reprocesos.

Falta de supervisión del personal de enfermería. Falta de cultura de paciente.

Auto retiro de sondas y dispositivos.

Retiro por parte del usuario de los dispositivos colocados.

Eventos adversos. Retroceso en recuperación del paciente. Perdida de insumos para la institución. Glosas

Falta de vigilancia. Falta de información al paciente.

Ingreso de alimentos a las salas por parte de los pacientes.

Consumo de alimentos dentro de las salas.

Retraso en procedimientos a realizar. Complicaciones.

Falta vigilancia en las salas. Falta de protocolo de visitas a los pacientes.

Robo de pertenencias

(anticorrupción)

Hurto de pertenencias personales.

Mala imagen.

ANALISIS DEL RIESGO

PROCESO: Gestión Hospitalaria

OBJETIVO: Brindar atención integral y asistida a usuarios que requieren servicios hospitalarios realizando tratamiento y hospitalización pertinente a su patología.

RIESGO

CALIFICACION

Tipo Impacto

Evaluación

Medidas de Respuesta

Probabilidad

Impacto

Fuga de usuarios

3

3

Imagen

Zona de riesgo alta.

Reducir el riesgo, evitar, compartir o transferir.

Retraso en la referencia de usuarios que requieren mayor nivel de complejidad.

5

5

Estratégico

Zona de riesgo extrema.

Reducir el riesgo , evitar, compartir transferir

Caídas

4

5

Operativo

Zona de riesgo Extrema.

Reducir el riesgo , evitar, compartir transferir

Infección intrahospitalaria

3

4

Operativo

Zona de riesgo extrema.

Reducir el riesgo , evitar, compartir transferir

Fallas de dispositivos médicos.

4

5

Operativo

Zona de riesgo Extrema.

Reducir el riesgo , evitar, compartir transferir

Auto retiro de sondas y dispositivos.

4

3

Operativo

Zona de riesgo alta.

Reducir el riesgo, evitar, compartir o transferir.

Ingreso de alimentos a las salas por parte de los pacientes.

5

2

Operativo

Zona de riesgo alta.

Reducir el riesgo, evitar, compartir o transferir.

Robo de pertenencias

(anticorrupción)

4

1

Operativo

Zona de riesgo moderada.

Asumir el riesgo, reducir el riesgo.