La Tragedia

Historia natural de la enfermedad.

Periodo prepatogenico.

Los seres humanos susceptibles se infectan después de ser picado por un mosquito infectado Aedes hembra. La viremia en el hombre comienza hacia el final de un período de incubación de cuatro a seis días y persiste hasta que la fiebre disminuye, lo que suele ser de tres a siete días. Un mosquito Aedes infectado puede adquirir el virus al alimentarse de la materia durante este período de viremia. El mosquito tiene un período de incubación de 8 a 12 días antes de que sea capaz de transmitir el virus a personas susceptibles. Una vez infectados, los mosquitos portadores del virus durante su vida útil y siguen siendo infecciosos para los seres humanos.

Periodo patógeno.

Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C) se acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Los síntomas se presentan al cabo de un periodo de incubación de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado y por lo común duran entre 2 y 7 días. El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgánica. Los signos que advierten de esta complicación se presentan entre 3 y 7 días después de los primeros síntomas y se acompañan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 °C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden ser letales; hay que brindar atención médica para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.

Niveles de prevención

Nivel primario.

La vigilancia epidemiológica debe incluir:

1. El seguimiento del vector 2. El alerta ante afecciones febriles o exantemas sugestivos 3. La asignación y organización de recursos para estudios de laboratorio

Las actividades en las zonas endémicas: control del mosquito Aedes aegypti y el desarrollo de vacunas. Son dos posibles enfoques en la prevención de las infecciones del virus del dengue. Además se requiere el uso de métodos químicos basados en la aplicación de larvicidas. Los controles químicos normalmente deben ser añadidos al agua almacenada para uso doméstico, incluyendo el agua potable.

Nivel secundario.

El tratamiento de casos de dengue sin complicaciones es sólo de apoyo, incluyendo líquidos

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