PROGRAMAS SECTORIALES DE SALUD 2000-2024 Y SU RELACION CON LA CALIDAD

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PROGRAMAS SECTORIALES DE SALUD 2000-2024 Y SU RELACION CON LA CALIDAD

PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD 2000-2006

Julio Frenk Mora, Secretario de Salud

México quiere y requiere un mejor sistema de salud, de esto depende la prosperidad económica, el bienestar social y la estabilidad política, no puede generarse un desarrollo sin un sistema de salud y seguridad social que atienda las necesidades del pueblo, en salud siempre somos víctimas de nuestros éxitos, sin duda el primer reto para el sistema de salud es la equidad, una parte importante sigue sufriendo los problemas del subdesarrollo, así como los problemas derivados al desarrollo industrial y urbano, esto exige un esfuerzo para dejar atrás la desigualdad social y regional.

El segundo reto deriva en lo heterogéneo en los niveles de calidad; la calidad debe entenderse como el grado en que los servicios mejoran los niveles de salud, congruente con las normas y los valores de los pacientes, dicho concepto incluye, la técnica y la interpersonal, en la cual la primera busca los mejores resultados que la ciencia actual hace posible y la segunda, es el respeto al paciente como ser humano integral y la búsqueda de su satisfacción, término que se conoce como “calidez”.

El reto de la calidad es que en cada rincón del sistema de salud se den los mejores resultados, incluyendo la atención pronta y trato digno.

El tercer reto es la falta de protección financiera, esto derivado a que más de la mitad del gasto en salud proviene directamente del bolsillo de las personas.

La propuesta derivado del cambio histórico de ese año 2000, dentro del Programa Nacional de Salud 2001-2006, fue la democratización de la salud, es decir un México con un sistema de salud por y para la gente, atención pronta, trato digno, calidad y calidez, la equidad y la justicia.

EL RETO DE LA CALIDAD

Los Sistemas de Salud deben esforzarse por responder a las expectativas de los pacientes, en ofrecer servicios de salud efectivos, que sea respetuoso de la dignidad de las personas, su autonomía y la confidencialidad de la información, esto implica el contar con servicios básicos dignos, tiempos razonables por los servicios y acceso a redes de apoyo social.

El Sistema Mexicano enfrenta esta problemática y claramente son percibidos como prioritarios, los resultados del Diagnostico Basal de Calidad realizado en 1952 centros de salud urbanos y rurales, y 214 hospitales generales del Sector Salud entre el 97 y 99, dan como resultado la detección de serios problemas en las unidades de primer nivel, esto fue en el abastecimiento de medicamentos y equipo, uso deficiente  de los expedientes clínicos y problemas de apego a la normatividad de los programas prioritarios, en los hospitales el equipamiento era insuficiente y obsoleto y con poco apego a la normatividad en el manejo de control de enfermedades, la calificación global en 89 por ciento  de estas unidades fue menor de 74 puntos sobre 100, esto aunado al bajo nivel de satisfacción del entorno laboral.

Las evaluaciones solicitadas por la Comisión Nacional para la Certificación de Hospitales tienen resultados similares, ya que de los 4 mil hospitales que existían en el país, solo se evaluaron por esta

Comisión el 13 por ciento, por tanto esto deriva en el desconocimiento de la información más elemental para una atención adecuada, esto claramente refleja que los problemas de calidad no son privativos del sector público ya que las unidades privadas suelen estar mal equiparadas, atendidas por médicos no certificados, no se cuenta con médicos de tiempo completo y tiene un servicio de enfermería a cargo de pasantes o auxiliares, por lo tanto no es de sorprenderse que los usuarios de los servicios de salud se muestren insatisfechos con la calidad de los servicios.

De acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios mexicanos, aplicada por la Fundación Mexicana para la Salud en mayo del 2000, los mexicanos piensan que el gobierno debe centrarse en el desempleo, salarios, educación y servicios de salud, los participantes opinaron que los cambios necesarios en los Servicios de Salud son los altos costos de atención y la falta de recursos e infraestructura en las unidades, siendo esta opinión particularmente de individuos que utilizaron el servicio hospitalario en el último año, asimismo uno de cada 10 mexicanos pospusieron la atención en salud por lo menos una vez al año por no disponer de recursos financieros.

Por otro lado la percepción de los usuarios fue de aceptable satisfacción en el rubro de atención ambulatoria, pero no en el caso de los servicios de urgencias ya que 6 de cada 10 reportaron no haber tenido la atención con la rapidez esperada, esto en habitantes de la región sur, de bajos ingresos y que son derechohabientes del IMSS y del ISSSTE.

La Encuesta Nacional en Salud 2000, reportó que el 65 por ciento de los usuarios de servicios públicos y privados habían recibido una mejor atención ambulatoria.

Existe la percepción que en México hay problemas con respecto a los Derechos Humanos de los pacientes y que se trata con poco respeto, sobre todo al sector indígena, las mujeres y los pobres; las quejas más frecuentes que se realizan ante  Derechos Humanos, es el hostigamiento y el maltrato, también 4 de cada diez mexicanos pobres se quejan de la falta de amabilidad, asimismo la queja de más frecuencia ante la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, es la falta de información proporcionada por el Medico.

Con lo que respecta a los tiempos de espera, el promedio de espera es de 4.5 días para obtener la cita de primer contacto, 9.5 para acceder a un especialista y casi 4 días para el ingreso a hospital.

Un sistema moderno en salud requiere garantizar que los esquemas financieros sean justos y protejan a la población de gastos excesivos, en este caso el Sistema Mexicano tiene un desempeño inadecuado ya que no cuenta con ningún tipo de seguro y el gasto de bolsillo representa más de la mitad del gasto total en salud, esto incurre en lo que se le conoce como gasto catastrófico.

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