Pasos para considerar en la Facturación

1. FACTURACION

• RECOPILE DOCUMENTACION IMPORTANTE.

o NOMBRE PACIENTE

o DIRECCION POSTAL Y FISICA

o TELEFONOS

o COPIAS DE PLANES MEDICOS

o ID CON FOTO

o FIRMA DEL PACIENTE

• VERIFIQUE ELEGIBILIDAD (RETENGA EVIDENCIA)

• ASEGURESE DE QUE EL SERVICIO ESTE CUBIERTO POR LA ASEGURADORA Y OBTENGA PREAUTORIZACION SI APLICA.

• IDENTIFICAR SI EL PLAN ES PRIMARIO O SECUNDARIO (COB)

• COMPLETAR CAMPOS REQUERIDOS EN FORMA HCFA 1500 O UB- 04 (PAPEL O ELCTRóNICO)

2. DEFINICIONES

DEDUCIBLE

COPAGOS- PORCIENTOS DE LAS CANTIDADES APROBADOS

COASEGUROS

3. TABLA PAG 17 MANUAL DE MENONITA

SALA EMERGENCIA PUEDE TENER 3 DEDUCIBLES DIFERENTES:

EMERGENCIA EN UN HOSPITAL

EMERGENCIA EN UN FREE STANDING (SALA DE EMERGENCIA QUE NO ESTA ATADA A UN HOSPITAL, EJ CDT ETC.)

PLAN VITAL

SIEMPRE ES UN PLAN SECUNDARIO EXCEPTO TRANSPORTACION DE NO EMERGENCIA, BANDEJAS, O QUE EL PACIENTE TENGA AYB.

**UN PACIENTE QUE TIENE MEDICARE A Y B PUEDE TOMAR UN PLAN PLATINO***

4. SECCIONES DE CPT

RADIOLOGY (INCLUDING Nuclear 70010-79999

PATHOLOGY AND LABORATORY- 80048-89356

MEDICINE EXCEPT ANSET

5. CODIGOS

• CODIGO NUEVO

 DESCRIPI MODIFICADA

+ CODIGOS HIJO

6. MODIFICADORES

TC- COMPONENTE TECNICO) LA TARIFA QUE SE VA A PAGAR EN ESTE ES EL 50% DEL TOTAL DEL PROCEDIMIENTO

 (EVALUACION Y MANEJO (VISITA) SE USAN 24 Y 25)

24- PARA CAUNDO UN SERVICIO DE EVALUACION Y MANEJO NO GUARDA RELACION CON EL SERVICIO DURANTE UN PERIODO POST OPERATORIO

25- CUANDO UN PROCEDIMIENTO S E REALIZA EN EL MISMO DIA PROCED QUE SE PRODUJO UNA VISITA EM

26- COMPONENTE PROFESIONAL) CUANDO EL COMPONENTE MEDICO SE FACTURA (INDIVIDUALMENTE. **Aquí se puede identificar como R o L para izq y derecha)**

 PROCEDIMIENTOS

51- INDICA QUE HUBO MULTIPLES PROCEDIMIENTOS. (EJ. VARIOS PROCEDIMIENTOS A LA VEZ, COMO REMOCION DE CATARATAS EN AMBOS OJOS, EL 1ER PROCED. SE PAGA AL 100% Y EL SEGUNDO AL 50%) EJ

59- EL MISMO PROCEDIMIENTO VARIAS VECES, (EJEMPLO, REMOCION DE 5 BERRUGAS DE LA MANO.

***TODAS LAS VISITAS DE EMERGGENCIA NO TIENEN QUE COLOCARSE MODIFICADORES, EXCEPTO.

****LAS VISITAS INICIALES DEBEN FACTURARSE POR LOS MEDICOS CADA 3 AÑOS

7. ICD 10

ANTES ERA SOLO NUMEROS, AHORA LE ANADIERON LETRA.

LETRAS

“O” = EMBARAZADAS

S= TRAUMAS

OTROS TERMINOS

MUTUAMENTE EXCLUYENTE= PROCEDIMIENTOS QUE DIFIEREN EN TECNICA, PERO, EL RESULTADO ES EL MISMO. SE PAGA EL PROCEDIMIENTO DE MAYOR PESO.EJ, CESAREA Y PARTO VAGINA

INCIDENTAL- SE HIZO UN PROCEDIMIENTO ADICIONAL QUE NO ERA NECESARIO.

REBUNDING- EL PROCEDIMIENTO ESTA INCLUIDO EN OTRO PROCEDIM.EJ LABORATORIOS

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