Prostaglandinas en el embarazo

Prostaglandinas en el embarazo

Prostaglandinas: Son una sustancia natural derivada del acido prostanoico. Su administración produce aumento de la actividad y la coordinación uterina, lo que provoca contracciones que son prácticamente indistinguibles de las producidas por la oxitocina.

Farmacocinética: Existen varias PG. Las utilizadas en obstetricia son la E1 (uno de los derivados es el misotrol), la E2(Dinoprostona) Y la F. La vida media de la F es menos de un minuto y la de E2 es de 3-5 minutos. Existen diferentes vías para la administración de las prostaglandinas, pero la F tiene muchos efectos secundarios por vía oral y para la E2, la vía vaginal e intracervical son las más seguras.

Farmacodinamia: La PG se unen a receptores específicos y realizan su acción tanto en el miometrio (produciendo contracciones) como a nivel del cérvix (produciendo cambios en la matriz celular del colágeno). Los receptores para las PG están presentes en el útero no gravido, por lo que se obtiene efectos clínicos tanto durante el primer semestre, como en pacientes no gestantes.

Las PG estimulan y coordinan la actividad miometrial a través de:

• Liberación de calcio del retículo endoplásmico.
• Apertura de los canales del calcio dependientes de receptores y.
•  Estimulando o inhibiendo el sistema adenil-ciclasa (produciendo tanto relajación como contracción miometrial)

Indicaciones:

• Maduracion cervical previa a legrados por aborto del primer trimestre
• Mduracion cervical y evacuación uterina en gestaciones con biometría de 12-23 semanas de amenorrea.
• Maduracion cervical en la pre-induccion de gestantes de >23 semanas, con test de bishop desfavorables e indicación para terminar la gestación.
• Hemorragias posparto o post-evacuación uterina.

Preparados con PG

Prostaglandina E2 (Dinoprostona)

• Propess °: Es un dispositivo vaginal de liberación controlada que contiene 10 mg de dinoprotona. La liberación de prostaglandinas es de 0.3 mg/hora durante 24 horas. Debe extraerse a las 24 hrs. Se debe esperar 30 minutos desde su retirada antes de usar oxitocina.
• Prepidil gel °: Gel disponible en jeringa de 2.5 ml que contiene 0.5 mg de Dinoprostona. Puede repetirse hasta 3 dosis. Es una formulación para uso endocervical. Una vez finalizado su efecto (por gasto o lavado), hay que esperar al menos 6 horas antes de utilizar la oxitocina.
• Prostaglandina E2 para administacion IV en ampolla de 0.5 ml

Prostaglandina E1 (Misoprostol)

Prostaglandina F:

• Hemabate°: 350ug/ampolla por via IM profunda. Esta indicado para la hemorragia postparto.

Precauciones y efectos Adversos

• Se deben administrar con precaucion en pacientes con asma, glaucoma, cardipatia, enfermedades renal o hepatopatia grave acompañada de alteraciones metabólicas.
• Hiperestimulacion uterina.
• Los efectos secundarios mas habituales : nauseas, vomitos, diarrea y fiebre. Transitoriamente síntomas vagales.
• A través de vía IV puede causar: rubor, flebitis, arritmias cardicas, hipotensión, paro cardiaco, edema, insuficiencia cardiaca congestiva, shock, hiperemia, alteraciones gastrointestinales, convulsiones y apnea.

Contraindicación

• Antecedentes de hipersensibilidad a las PG
• Pacientes en los que los oxitócicos estén contraindicados.
• El misoprostol está contraindicado para la maduración cervical e inducción del parto en pacientes con cirugía uterina previa.

Interacciones

La PG pueden potenciar el efecto de la oxitocina y por ello se recomienda no usar ambos medicamentos simultáneamente.

file:///C:/Users/Dalia/Downloads/S0304501312003135_S300_es.pdf    ( Es actulizado pero es de España, pero esta muy bueno, traspase casi todo, pocas cosas saque porque es super importante todo lo que esta.)

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