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Sistema De Salud Chile


Enviado por   •  2 de Junio de 2014  •  689 Palabras (3 Páginas)  •  527 Visitas

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Economía de la Salud.

I. Principales características del aseguramiento público y privado de la salud en Chile:

1.- Naturaleza del aseguramiento: El sistema de salud chileno es un sistema mixto, en el subsistema público existe un seguro social de salud administrado por FONASA, seguro que opera sobre la base de un esquema de reparto (se financia con la prima única de 7% de la renta imponible de sus asegurados y con recursos provenientes de impuestos generales de la nación), los beneficios que este esquema entrega son los mismos para todos los afiliados, independientemente del monto de la prima cancelada y del tamaño del grupo familiar cubierto; el subsistema de salud privado está conformado por las ISAPRE y por productores de salud particulares, las ISAPRE operan como un sistema de seguros de salud basado en contratos individuales pactados con los asegurados, en el que los beneficios otorgados dependen directamente del monto de la prima cancelada. Los proveedores privados de salud son los hospitales, clínicas y profesionales independientes que atienden tanto a los asegurados de las ISAPRE como a los cotizantes del sistema público.

2.- Financiamiento: Los trabajadores activos y pasivos tienen la obligación de cotizar el 7% de su renta imponible al sistema de salud, con un tope de UF 4.2 mensual. Este pago puede ser realizado a FONASA o a una ISAPRE. La afiliación a una ISAPRE requiere de una prima determinada por cada ISAPRE, la cual depende del tipo de seguro que se adquiera y de las características del afiliado. El trabajador puede cancelar primas adicionales al 7% con el fin de obtener beneficios adicionales. Los indigentes y no cotizantes forman parte del FONASA, aunque están sujetos a un trato especial.

3.- Modalidades de atención: Los cotizantes adscritos a FONASA pueden elegir entre dos modalidades de atención: la modalidad institucional (atención cerrada) y la de libre elección (atención abierta). En la primera, los cotizantes reciben las prestaciones en hospitales o centros de atención primaria. En la segunda, los cotizantes reciben sus atenciones de prestadores privados adscritos a esta modalidad. La modalidad institucional requiere un copago que varía de acuerdo al nivel de ingreso de la persona, quedando exentas de este copago las personas cuyo ingreso es inferior a un nivel mínimo establecido. La modalidad de libre elección requiere un copago que depende del nivel en el cual se ha inscrito el prestador de salud. Los beneficiarios indigentes y no cotizantes del sistema público están excluidos de esta modalidad.

4.- Porcentaje de la población cubierto o mercado de cada subsistema: El Sistema Nacional de Servicios de Salud, creado en 1980, otorga prestaciones al sistema público que cubre al 78% de la población, actualmente descentralizado en 28 servicios. Junto a la creación del SNSS, se creó el Fondo Nacional de Salud (FONASA),

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