Alteraciones sensoperceptivas.

Psicopatología 7 abril

La alteración de cc va a producir una alteración de las funciones cognitivas que puede ser reversible, según la condición del pcte.

Existen patologías que van a producir un deterioro de las funciones cognitivas en forma permanente independiente del estado de conciencia del pcte. Ejemplo: demencia tipo alzhaimer, es decir, no es reversible. La gran mayoría de las veces la alteración se produce por daño organico, y las alteraciones graves del funcionamiento cognitivo son por daño organico, pero algunas enfermedades crónicas van produciendo alteración cgtiva, como pacientes esquizofrénicos y bipolares.

Se puede producir un rendimiento variable de las funciones cognitivas con la cc lucida, rendimiento variable=en ciertas enfermedades mentales con cc lucida pueden producir alteraciones que pueden ser reversible cuando se trata, por ejemplo la depresión

Pero un rendimiento cognitivo en su máxima expresión solo puede producirse por un estado de lucidez completo.

Lo primero a evaluar es la Orientación: esta se altera habitualmente con los comprimos de cc o cognitivos, si un pcte esta desorientado. Primero se evalua orientancion temporo espacial, si el pcte esta desorientado hay 2 opciones o esta con compromiso de cc leve o severo, o esta con alguna alteración en fx cognitiva, por ejemplo en alzhaimer es esperable que no sepa la fecha.

Vamos a evaluar tiempo (que dia es hoy), espacio (donde esta, ciudad, país, etc), autopsiquica (quien es usted?, es saber quien soy yo) y alopsiquica (saber quien es la persona que esta alfrente mio). Todo esto se debe manejar con un cierto criterio, por ejemplo si viene un pcte de pta arenas y dice que la clínica queda en independencia y no en recoleta, se entiende esa desorientación como normal.

Lo segundo a evaluar es la atención y concentración: atención es la orientación de nuestra actividad psíquica hacia algo que se experimenta, permitiendo asi el vivenciar, aca el estimulo se acepta indiscriminadamente, en forma pasiva y sin esfuerzo, una persona que no tnga problemas de atención es alguien q va manejando por stgo ve luz roja y para automáticamente sin esfuerzo.

La concentración (atención selectiva) es la capacidad de mantener uno o dos estimulos o ideas importantes a través de la supresión de la cc a otros es distractores. Cuando la atención permanece orientada en forma persistente hacia una situación determinada, se esta llevando a cabo la función de concentración. La cc por un acto voluntario se dirige hacia algunos es selectivos. Por ejemplo, cuando uno entrevista a un pcte, tenemos que estar concentrados en lo que nos dice.

Psicopatologia

Aprosexia: incapacidad total de mantener la atención y concentración

Hipoprosexia: cuando hay alteración en la capacidad de atención y concentración, hay labilidad, cuando la persona tiene alteraciones en mantener la capacidad de concentración (Déficit atencional). Se da mayormente en trastornos ansiosos.

Hiperprosexia: capacidad aumentada de mantenerse aumentado en sus capacidades de concentracion y atención, cuando están por sobre lo normal. Algunos pacientes maniacos lo logran.

Todos estos cuadros son patológicos.

Pruebas de Evaluacion clínica la atención y orientación donde se sospecha deterioro cognitivo

Retencion de dígitos: recordar una serie de numero

Inversion de series automática: por ejemplo dar vuelta los días de la semana. Deletrar palabras al revés a partir de su letras.

Completamiento de figuras:

Problemas aritméticos: simples y básicos, por ejemplo cual es la mitad de 10. El doble de 6.

Memoria: instrumento del aparto psíquico que permite a la vivencia quedar retenida y conservada en la psique, pudiendo ser posteriormente evocada.

Funciones de la memoria:

Fijacion: seleccionar que vivencia o estimulo vivencial es importante para conservarlo o no.

memoria inmediata:

                Memoria reciente:

Conservación: mantener este caudal de vivencias importantes en la memoria.

Evocacion:

Reconocimiento y ubicación temporal: recuerdo completo (función completa de la memoria) de aquellas vivencias mas importantes.

Memoria inmediata: fase mas temprana de la memoria. Retiene una gran cantidad de info entrante en corto tiempo. Es un sistema de selección y registro que entra al sistema de memoeria a través de las percepciones. A este nivel debe ser procesada para incorporarse a la memoria de corto plazo o rápidamente es desechada y se pierde. Estrechamente ligada a la atención (evaluación: retención de dígitos)

Memoria reciente: sistema de retención inestable, que permite la acumulación de trazos durante una duración muy breve de 1 a 2 minutos. Depende menos de la atención. Evaluacion: memorizar 3 palabras no relacionadasd entre si y dps repetirlas.

Memoria de conservación: función encargada del almacenamiento de los conceptos del aprato psíquico humano. Olvido: peridda de la info almacenada. Olvido normal: relacionado a la importancia de la info (la mama de un amigo de kínder), edad de la persona (alguien en envejecimiento normal y se olvida por deterioro y disminuye el material conservado y no es algo patológico) y estilo conceptual (cosas consideradas importantes para mi, por ejemplo un medico que es traumatólogo y se le olvida la formula física de como bombea el corazón). Componente afectivo (si se te olvida el nombre de alguien que no tuvo mucha trascendencia en tu vida, por ejemplo acordarte de donde estabas en el terremoto del año 2010). Evaluacion: con preguntas que la población en general debiera conocer o conservar.

Falla en la recuperación desde el centro de almacenamiento: falla en la evocación.

Memoria evocativa: encargada de hacer disponible a la cc los conceptos y eventos almacenados en la memoria. Puede ser consciente y voluntaria (recordar presidentes de manera cronológica)-consciente y espontanea -insconciente e involuntaria (memoria de trabajo). Evaluación: dando pistas. (por ejemplo, quien estaba antes de Michelle Bachelet, no sabe, le doy tres pistas; frei, cerda, lagos, si responde acertadamente se puede diferenciar entre evocación o memoria). Depresion es clara alteración de memoria evocativa, alzhaimer de conservación.

Reconocimiento y ubicación temporal: identificación del hecho evocado en un determinado tiempo y espacio. Funcion máxima de la memoria, es evocar en un contexto temporo espacial.

Inteligencia se evalua a través de info-vocabulario y abstracción-juicio:

Informacion y vocabulario: es el mejor índice de intelegiencia, en general poco alterados por los efectos de la psicopatología leve o moderada, lo que permite determinar el nivel premorbido del funcionamiento intelectual. Conversar.

Abstraccion y juicio: capacidad de razonar en forma abstracta, es vulnerable a los efectos de las alteraciones organicas y de la esquizofrenia. Evaluacion: pruebas de semejanza (en que se parece naranja y damasco, ambas son frutas)- pruebas de diferencias (en que se diferencia un niño y un enano)- proverbios (que significa si el ruido suena es pq piedras trae: si algo se dice es porque hay algo que contar)-metaforas .

...