Amnesias psicológica con un paciente esquizofrenico.

ANAMNESIS PSICOLOGICA

1. DATOS DE FILIACION

Nombre y Apellidos              : Y.L.T

Edad                                     : 26 años

Sexo         : Femenino

Fecha de nacimiento            : 22-07-1998

Lugar de Nacimiento            : Rodríguez de Mendoza- Chachapoyas

Número de Hermanos          : 10 hermanos

Lugar entre hermanos          : 9/10

Domicilio                               : Av. Tomas Pachamora 1° cuadra

Grado de Instrucción            : primaria incompleta

Ocupación         : Su casa

Religión                                 : Adventista

Informantes                           : Padres de la examinada

Nivel socio-económico          : Medio  

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Lugar de evaluación        : C. de salud Segunda Jerusalén, su casa              

Fecha de evaluación        : 1 mes (4 sesiones)

Fecha actual        : - 09- 16

Examinadora                         : Darceli Uriarte Altamirano

1. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente ingresa a consulta acompañada de su padre, por sugerencia del médico del centro de salud, solicitando tratamiento psicológico para su hija que hace tres meses fue diagnosticada de esquizofrenia, padre de evaluada refiere “desde hace 8 años aproximadamente mi hija empezó a cambiar, tenía conductas extrañas, y siempre decía tener un tumor en la barriga por lo que hace tres meses le trajimos al centro de salud para consultar con el médico, y la doctora que le atendió le dijo que no tenía nada, y nos sugirió llevarle al psiquiatra a la ciudad de Tarapoto”.

1. PROBLEMA ACTUAL

Paciente de 26 años de edad, fue diagnosticada hace 3 meses de esquizofrenia residual, por un psiquiatra en la ciudad de Tarapoto. El padre manifiesta que desde hace aproximadamente 8 años evaluada comenzó a tener comportamientos extraños; se volvió rebelde, solitaria, no encontraba tranquilidad en ninguna postura y continuamente expresaba sentirse aburrida en casa. El padre sostiene que éstas conductas se intensificaron desde que en una oportunidad paciente se despertó muy asustada expresando verbalmente que había tenido un sueño muy desagradable, “nos contó que en su sueño una vecina que era bruja le daba de comer a la mala el intestino del chancho con todo su excremento y desde esa mañana empezó a sentirse mal, aseguraba que tenía un bulto en la barriga”. Asimismo la evaluada refiere que odiaba a la hechicera y que por ese motivo ella la hizo brujería. El padres sostiene que debido a los malestares que su hija presentaba decidieron hacerla curar en los médicos del campo, pasado un tiempo después de haber gastado mucho dinero y haberla llevado a distintos curanderos evaluada no encontraba mejoría he incluso empeoraba aún más.

Después de un año que evaluada había enfermado la familia decidió venir a vivir al centro poblado de segunda Jerusalén- distrito de Elías Soplin Vargas. El padre refiere que evaluada empezó a asistir a la iglesia adventista y ofrecía ayunos a Dios esperando su pronta recuperación, pero después de meses que no notaba cambios comenzó a renegarse, dejó de asistir a la iglesia, lloraba todos los días, “mi pobre hija empezó a tener un horario conocido en el día en que se agarraba a llorar y salía corriendo de la casa, era a eso de las tres de la tarde”.  Asimismo refiere “nosotros ya no teníamos tranquilidad, también orábamos mucho íbamos a la iglesia seguido pero mi hija no mejoraba”. Así también la evaluada comenzó a tener conductas impulsivas; insultaba a la familia con palabras denigrantes y los culpaba de haberla traído de su ciudad natal, donde al menos tenia al novio con quien se sentía bien. De este modo han pasado 8 años en que a la paciente la han mantenido en casa vigilada y sin esperanza de que se recuperara. Hace 3 años la enviaron con su hermana a la ciudad de Lima con la intención que probablemente el cambio de lugar le vaya a hacer sentir mejor, pero ocurrió todo lo contrario también expresó todas sus conductas negativas con su hermana. Es así que después de 3 meses la hermana la retornó a la casa de sus padres.

Actualmente la evaluada muestra los siguientes síntomas negativos: inhibición psicomotriz, disminuido contenido de lenguaje, comunicación no verbal pobre (no muestra expresión facial), sin iniciativa de aseo personal, por lo que la familia tiene que estar al pendiente de su limpieza, asimismo la idea de tener un tumor en el vientre, tocándose con su mano asegura “yo siento un bulto en mi barriga que a veces se mueve y sube hasta mi cabeza”, a lo cual los padres afirman que en ocasiones la ven que sobresalta, entonces evaluada les expresa “no ven  es por  este tumor que tengo y que ustedes no me quieren creer”. De otro lado por administración del psiquiatra se encuentra tomando clonacepan y haloperidol.

1. HISTORIA FAMILIAR

Antecedentes generales

Paciente de 26 años de edad, presenta un estatus social medio, ya que vive junto a sus padres quienes cuentan con vivienda propia y segura, construida con material noble, la cual se encuentra en buenas condiciones, asimismo cuentan con lo necesario para alimentarse y vestirse.

Padres.

Padre

J.A.L. 72 años, natural de Chachapoyas, agricultor, lleva 48 años casado, refiere haber tenido una juventud liberal y machista, dedicado a consumir alcohol, lo cual le generaba conflictos con su esposa por lo que terminaba golpeándola y en ocasiones siéndola infiel, asimismo trataba agresivamente a sus hijos. Refiere que mejoró su actitud con su esposa e hijos después de asistir a la iglesia hace aproximadamente 10 años. Actualmente sus estados de ánimo han ido decayendo: se siente triste, presenta intensos dolores de cabeza y dificultad para dormir.

Mamá

R.E.T.M. 66 años, natural de Chachapoyas, casada desde los 19 años, dedicada a la crianza de sus hijos y las actividades de la casa, siempre tuvo una conducta sumisa, debido a que fue criada con rigor por sus padres. Madre refiere que siempre ha tenido buena relación con sus hijos y los ha apoyado en las decisiones que cada uno tomaba. Aparentemente no ha tenido ninguna enfermedad grave, además de gripes y resfríos.

Hermanos

N.L.T. 46 años, agricultor, casado con 4 hijos, vive en Segunda Jerusalén, en su niñez sufrió de bronquio neumonía, estudió hasta tercer grado de secundaria, en su juventud solía consumir alcohol. Actualmente trabaja en construcción, la relación que mantiene con la evaluada es distante.

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