Analisis de psicologia

National University College

Caguas, P.R

Enfermería

NURSE 1561P

ESTUDIO DE CASO

Hematoma Subdural

Ileana Montañez Rivera

140607080613

Prof. Vega

Introducción

En este estudio de caso busque información sobre la condición de un paciente recibido en el área de intensivo con hematoma subdural (SDH) a causa de una caída. Me resulto bastante interesante este caso ya que el paciente me indicó que pasaron 3 meses luego de haberse caído y comenzar a sentir los síntomas de esta condición.

A continuación un poco de lo que son los datos del paciente su condición y medicamentos que recibe junto a los Diagnósticos de Enfermería y sus Planes de Cuidado.

Hallazgos del Historial

de Salud

Datos Demográficos

• Alberto Hernández con 51 años de edad, masculino con residencia en zona rural en el pueblo de Juncos P.R

Composición Familiar

• Recibió 1 visita pero no se identificó si era familiar. Paciente no contestó.

Historial de Salud Familiar

• Hipertensión
• Diabetes
• Enfermedades Coronarias

Historial Social y Personal

• Paciente indica dejo de fumar hace 2 años (2014) y verbaliza tomar alcohol ocasional.

Historial de Salud Pasado

• Hipertensión
• Gastritis
• Cirugía laser del ojo

Historial del Salud Presente

• Hematoma Subdural

Fuente de Información

• Record médico del paciente

Queja Principal (que lo llevó a recibir atención)

• Mareos
• Confusión
• Sensibilidad a la luz y ruidos
• Dolor de cabeza
• Debilidad en general

Diagnóstico Médico

• Hematoma Subdural (SDH)

Revisión del Sistema

Y

Hallazgos

Signos Vitales

 Apariencia General

• Paciente se encuentra alerta un poco ansioso ya que no a logrado orinar por la posición semifowler la cual verbaliza lo hace sentir incomodo y con dolor. Paciente se encuentra activo.

Sistema Integumentario

• Piel se observa limpia, libre de úlceras y hematomas.

Cabeza

• Tiene 2 drenajes frontales 1 izquierdo y 1 derecho. Tiene 2 heridas o cicatrices adicionales a la de los 2 drenajes debido a la cirugía que se le practicó para drenarle la sangre.

Ojos

• Reactivos a luz fuerte a 2m.

Oídos

• No presenta problemas.

Boca y Garganta

• Ambos normales

Nariz

• Normal sin obstrucción nasal

Cuello

• Normal

Sistema Respiratorio Tórax y Pulmones

• Claros a auscultación

Sistema Cardiovascular y Periferovascular

• Pulsos normales
• .12 a .20
• .04 QRS

Sistema Gastrointestinal y Abdomen

• Redondo y blando a la palpación con sonidos peristálticos presentes.

Sistema Genital y Urinario

• Genital- normal
• Urinario- orina espontaneo, claro y libre de dolor

Sistema Musculo-Esqueleto

• 5/5 movimiento completo contra gravedad y resistencia.

Sistema Neurológico

• Paciente alerta y orientado

Sistema Endocrino

Fisiopatología

Fisiopatología

Hematoma Subdural (SDH)

Las lesiones en la columna acompaña el trauma craneal, se recomienda inmovilizar el cuello.

Un Hematoma Subdural es un sangrado entre la dura madre (cubierta del cerebro) y la superficie siendo su causa un trauma cerebral causando a su vez un sangrado que provoca una lesión en el cerebro que podría causar la muerte si no se interviene de manera correcta. Los hematomas subdurales crónicos pueden presentarse al poco tiempo después de ocurrido el trauma cerebral pasando desapercibido durante días, semanas e incluso meses siendo mas común en personas mayores o demasiado jóvenes.

Algunos Hematomas Subdurales ocurren de manera espontanea sin causa estirando las venas que se encuentran entre la dura madre y la cubierta externa rompiéndolas dando paso a la acumulación de sangre. En la edad avanzada puede ocurrir con mayor facilidad ya que el cerebro se encuentra atrofiado o encogido.

Factores de Riesgo

• El abuso de anticoagulantes
• Abuso de bebidas alcohólicas
• Trauma craneal constante
• Caídas frecuentes
• Edad avanzada o muy joven

Síntomas en Adolecentes y Adultos

• Dificultad para mantener el equilibrio
• Lenguaje confuso
• Dolor de cabeza
• Confusión o letargo
• Alteración de la vista
• Nauseas y vómitos
• Perdida del conocimiento

Síntomas en Bebés

• Llanto agudo
• Aumento del perímetro cefálico
• Fontanelas abultadas (puntos blandos en el cerebro)
• Vomito persistente
• Suturas separadas (donde se unen los huesos craneales)
• Convulsión
• Epilepsia
• Dificultad en la alimentación

Posibles Complicaciones

Los síntomas como el dolor de cabeza, mareo, ansiedad, dificultad para concentrarse, perdida de memoria, epilepsia, debilidad, dificultad del habla y hernia cerebral podrían volverse permanentes en daño mayor podrían causar coma y hasta la muerte.

...