COMO ACTUA LA ENTREVISTA CLÍNICA PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

ENTREVISTA CLÍNICA PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

1. DATOS GENERALES

1. MOTIVO DE LA ENTREVISTA (síntoma principal)

1. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

1. FUNCIONES ORGÁNICAS GENERALES

1. Apetito
2. Sed
3. Sueño
4. Defecación
5. Micción

1. ANTECEDENTES PERSONALES

1. Circunstancias de la gestación. Condición de la madre durante el embarazo, nacimiento a término, parto normal. Condición del niño al nacer. Alimentado con pecho o biberón. Dificultad de Alimentación y sueño etc.

1. Desarrollo Neuropsicológico: edad de darse vuelta, sentarse, pararse, caminar, hablar, control de esfínteres etc.

1. Síntomas Psicológicos en la niñez, terrores nocturnos, sonambulismo, berrinches, enuresis, Encopresis, onicofagia, chuparse el dedo, tartamudez, dislalia manerismos.

1. Salud durante su vida, infecciones, dolores de cabeza, convulsiones, traumatismo, operaciones.

1. Desarrollo Social, introvertido, extrovertido, tipo de juego con otros niños, seguidor, líder inquisitivo.

1. Escolaridad, edad de inicio y fin, grados alcanzados, ritmo de progreso, habilidades, tipo de calificaciones, preferencias y rechazo de materias, relación con los compañeros, reprobaciones etc.

1. Ocupaciones:   Edad de empezar a trabajar, trabajos desempeñados, mayor sueldo devengado, satisfacción en el trabajo, situación económica actual, ambiciones, metas etc.

1. Historia Menstrual (mujeres), Menarquía, inflamación al respecto, reacción al primer ciclo menstrual, trastornos menstruales, síntomas climatéricos.

1. Inclinaciones y Prácticas Sexuales:  Información Sexual, como se adquirió, actividades masturbadoras, edad de inicio, frecuencia, sentimiento de culpa, fantasías sexuales, tipo de fantasías, prácticas homosexuales, frecuencia, papel desempeñado en la relación, experiencias  heterosexuales( además del matrimonio).

1. Vida marital/noviazgo

Nombre de la pareja: ___________________________Edad: _________________                      

Tiempo junto: ________________________ Escolaridad: _____________________

Ocupación: ___________________________ Lugar de Trabajo: _______________

Duración del Noviazgo: _________________________________________________

¿Cómo fue la relación?

¿Cómo define su relación ahora?

Describa la personalidad de su pareja:

¿Cómo es su actividad sexual?

¿Hubo relaciones sexuales prematrimoniales?

Uso de anticonceptivos sí (     ) no (   ) explique:

¿Tiene o ha tenido relaciones extramaritales (infidelidades)?

¿Ha sufrido de infidelidades?  Si (     )   no (     )

1. Hábitos nocivos:

• Nivel de Intoxicación:
• Dificultad para cesar el consumo después de iniciado sí (   )  No (  )
• Síntomas de abstinencia.
• Tratamientos recibidos.
• Nivel de Conciencia sobre el problema
• Motivación para dejarlo.

1.  Problemas con la Justicia:

Ha tenido problemas con la justicia si (    ) no (  ) explique

¿Estuvo detenido?   Sí (   )   No (  )   cuanto tiempo.

Cargos:

1. Historia Médica, enfermedad, causa, tratamiento, operaciones, traumatismos, etc.

1. Enfermedades Mentales Previas, fechas, duración de sistemas, si estuvo en el hospital, diagnóstico, tratamiento, reingreso. Etc.

1. Personalidad antes de Enfermarse (se refiere a obtener una conducta y adaptación social del paciente antes de enfermarse, si es posible ilustrar con ejemplos)

1. Relaciones sociales (con la familia, amigos en el trabajo)

1. Afecciones, memoria, juicio crítico.

1. Intelecto e intereses.

1. Afecto, Variaciones.

1. Carácter (Tímido, Sensitivo, suspicaz, resentido, belicoso, irritable, egocéntrico, rígido, estricto)

1. Energía e iniciativa, patrón de trabajo.

1. Fantasías y sueños

1. Enfermedad presentes, (detalle cuidadoso y cronológico de la enfermedad, desde su inicio hasta su admisión en el hospital)

1. ANTECEDENTES FAMILIARES

Madre: _____________________________________________       Edad: _______

Viva (  )  Muerta (  )   Causa:____________________________________________

Reacción ante la muerte: ______________________________________________

Escolaridad:  ___________________                     Ocupación: __________________        

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