Depresión en la Vejez y otros estados de comorbilidad

Depresión en la Vejez y otros estados de comorbilidad

☺En primer lugar, la TRISTEZA es un Estado Afectivo Normal especialmente luego de pérdidas o durante períodos de duelo.

☺Tristeza no es Depresión

☺Esto se aclara porque con mucha frecuencia aparecen hijos que llevan a sus padres ancianos al médico (Neurólogo o Psiquiatra con prevalencia) por depresión ante duelos

☺Es frecuente observar este Estado de ánimo largo tiempo después de enviudar

☺Por qué hacen esto los hijos? Esto suele ocurrir porque con frecuencia considerable, los hijos no toleran ver en sus padres rasgos  de duelo y confunden el estado afectivo de tristeza con Depresión.

☺Los trastornos del Estado de ánimo pueden darse en cualquier momento de la vida pero, en edad avanzada los factores psicológicos suelen agravarse por la intervención de factores irritativos provenientes de tres variables

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       Estado de Salud Física                            Del Contexto Familiar            

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                                 Del Contexto Social

☺La Depresión en edad avanzada si bien tiene la misma fachada fenoménica, tiene un curso distinto y reacciona frente a las estrategias terapéuticas de modo diferente

☺Hay que tener en cuenta que existen fármacos que pueden convertirse en factores depresores. Hay antidepresivos que los ayudan pero dichos fármacos no suelen alargar los intervalos libres de síntomas ni evitan ulteriores fases depresivas.

☺Así es que muchos ancianos suelen estar permanentemente enfermos.

Necesidad de priorizar enfermedades y ponderar síntomas

☺Ejemplo: Hay ancianos que son estructuralmente y previamente obsesivos, duramente autocríticos y exigentes y, que a veces no estuvieron manifiestamente enfermos. Entonces, al llegar a la vejez no toleran dos cosas: No soportan sentirse enfermos y, menos aún, no soportan esa cosa tan penosa e incomprensible que es la depresión.

☺Así, agregan a su dolencia básica, una protesta contra ella (ejemplo dolor físico por vejez, no aceptación del envejecimiento) que configura una segunda enfermedad.

☺En estos casos, el enfoque terapéutico debe desarrollarse simultáneamente en los planos BIO-PSICO-SOCIAL.

☺Otro ejemplo: en ancianos con estructura psicótica se observa auto reproché. Se les administra desde la psiquiatría carbonato de litio que actúa específicamente sobre la psicosis maníaco depresiva, evitando las fases maníacas, alargando los intervalos sanos y disminuyendo las vivencias desagradables de las fases depresivas

Alteración de funciones homeostáticas e distintas niveles.

☺Las depresiones en los ancianos tienen sintomatología atípica por la poli patología subyacente.

Ejemplo:-un anciano puede estar ABÚLICO al despertar (por su depresión), y cansado,  ASTÉNICO y hasta confuso al anochecer (por su insuficiencia circulatoria cerebral).

- el anciano deprimido puro suele mejorar al anochecer.

Estilos de síntomas depresivos en gerontología

Funciones Ejecutivas[pic 4]

SON UN CONJUNTO DE PROCESOS COGNITIVOS SUPERIORES QUE INCLUYE HABILIDADES ESPECÍFICAS COMO LA MEMORIA DE TRABAJO, PLANIFICACIÓN, AUTOREGULACIÓN, FLEXIBILIDAD, ATENCIÓN. ASIMISMO ESTAS FUNCIONES IMPLICAN LA CAPACIDAD DE HALLAR SOLUCIONES A PROBLEMAS NUEVOS, METACOGNICIÓN RELACIONADA A EFECTOS O CONSECUENCIAS. SUSTRATO ANATÓMICO DE ESTAS FUNCIONES COGNITIVAS ES LA CORTEZA PREFRONTAL.

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