EL proceso terapeutico resumen cap 1 Oblitas

EL PROCESO TERAPEUTICO

Conjunto de fases sucesivas implicadas en el tratamiento psicológico y que abarca desde la primera consulta por parte del paciente hasta la finalización del tratamiento.

LA SITUACION TERAPEUTICA

• Variables y cualidades del paciente.

• Edad
• Sexo
• Nivel intelectual
• Estado civil
• Grado de sinceridad
• Rol activo

• Variables y características del terapeuta

• Edad
• Estado civil/hijos (experiencia de vida)
• CARACTERISTICAS: Aceptación, empatía, honestidad, credibilidad, flexibilidad y buen conocimiento de sí mismo.

LUGAR DEL TRATAMIENTO

Cómodo y privado.

INDUMENTARIA DEL TERAPEUTA

Bien arreglado, ropa discreta, adecuada al rol y vestir de acuerdo a normas culturales y locales.

LA INTERACCIÓN DEL TERAPEUTA

• Comienzo de la relación

Una buena relación depende de: la aceptación, cooperación y confianza entre terapeuta y paciente.

• Presentación, saludo e indicarle su lugar.
• Encuadre (duración, confidencialidad, propósito de la entrevista…)

• Desarrollo del Rapport

Sentimiento de armonía y confianza. (comodidad, relajación y disposición)

ALGUNAS SUGERENCIAS SOBRE EL PROCESO TERAPEUTICO PARA MEJORAR LA EFICACIA DE SUS INTERVENCIONES

• El contacto inicial

• Iniciativa/motivación propia
• Iniciativa de terceros
• Motivo de consulta
• Qué pretende conseguir el paciente
• Explicar en que consiste la terapia, que se le va a hacer y que tiene que hacer.
• Se le da una estimación del tiempo que durará la terapia.

• La toma de anotaciones

• Notificar que se tomaran notas durante las sesiones.
• Toma de notas mínimas.
• Medios audiovisuales (consentimiento).

• Las primeras preguntas

• Directivas/no directivas
• Inicio no directivo, ayuda a establecer rapport.
• Primera pregunta especifica (motivo de consulta)

• Motivo manifiesto/latente.

• Discurso libre

• Evaluación, análisis conductual y establecimiento de objetivos

• Evaluación (cuestionarios, pruebas estandarizadas)
• Análisis funcional en la parte final, para esclarecer.
• Explicar el tipo de intervención, objetivos a alcanzar, las conductas que debería cambiar y proponer tareas.

• Selección y aplicación de las técnicas de tratamiento.

• Tomar decisiones con base a intereses y necesidades del paciente.

• Mantenimiento del Rapport en las siguientes sesiones

• Aclarar relación terapeuta/paciente profesional.
• Manifestaciones personales de terapeuta a paciente.

• La aplicación de las técnicas propiamente

• Capacitar al paciente.
• Contrato conductual en caso de ser necesario.
• “paquetes de tratamiento”
• Flexibilidad del terapeuta

• Preparar al paciente para las recaídas.

• No desesperar
• Actitud positiva
• Preparar al paciente en un inicio para hacer frente a tales situaciones.

• Como y cuando finalizar el tratamiento

• El terapeuta analiza y estable un tiempo determinado.
• Preparar al paciente
• Distanciamiento de las sesiones de forma paulatina.
• Terminar el tratamiento cuando se han cumplido los objetivos terapéuticos y ambos así lo decidan.

• Seguimiento

• 3, 6 y 12 meses.

ALGUNAS SUGERENCIAS SOBRE COMO TRATAR O QUE HACER CON ALGUNOS PACIENTES

• Paciente que no acude a las citas

• Contactar y analizar motivos.
• Comentar que si no acude a las citas con frecuencia se dejará de atender.
• Abandono prematuro, es conveniente contactar y si es necesario canalizarlo.

• Resistencia del paciente al cambio

• FACTORES: temor a descubrir su intimidad, lo que el terapeuta llegue a pensar de él, temor a asumir la responsabilidad de su propia vida o a las diferencias entre los objetivos que establece el terapeuta y los que él realmente persigue.
• Rapport inadecuado
• No saber detectar el problema mas importante.
• Respetar el ritmo del paciente (ajustar exigencias del tratamiento)

• Pacientes que lloran durante la sesión

• Adoptar buena empatía, permanecer callado, ayudarle a que se exprese de forma verbal.
• Paciente en silencio para evitar llorar, poder ser apropiado que el terapeuta indique lo bueno que puede resultar desahogarse.
• Llanto habitual, el terapeuta debe extinguir el comportamiento.

• Pacientes que reservan información relevante para los últimos minutos de la sesión.

• Comentar que en la próxima sesión se trataran esos temas.
• Excepción cuando la información es vital y deba tratarse en ese momento; Ej. Ideas de suicidio.

• Cuando el paciente habla demasiado.

• Limitar al paciente con cordialidad y redirigir la entrevista.

OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR DURANTE EL PROCESO TERAPÉUTICO

• Familias o allegados que no colaboran.

• Permiso del paciente en caso de ser adulto. Explicar lo conveniente de la colaboración para el progreso terapéutico y asegurar confidencialidad en temas que el paciente desee.
• Buscar alternativas en caso de que el paciente no quiera colaboración.
• Si los allegados se niegan, solicitar su colaboración y poco a poco involucrarlos.

• Los contactos entre sesión (petición de ayuda, llamadas telefónicas)

• Posibilidad de llamadas de control.
• Llamadas de petición de ayuda, analizar y si es necesario extinguir la conducta.

Conclusión

Por último, el terapeuta debe ser conocedor de todas las fases del proceso y desarrollar todas las habilidades necesarias para que el proceso terapéutico se desarrolle de modo correcto y se consigan los objetivos establecidos en principio con el paciente, es decir, que éste consiga solucionar los problemas clínicos o los trastornos de conducta que motivaron la consulta.

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