Evaluación y diagnóstico psicológico

Planificacion de la evaluación clinica I

1. Areas a evaluar

Se realiza una identificación y exploración de los síntomas depresivos, emocionales, motivacionales, conductuales, cognitivos y somáticos de la paciente, con el fin de determinar si se trata de un trastorno depresivo o un cuadro inducido por fármacos o condiciones medicas de la paciente.

Dentro de la evaluación se debe tener como objetivo las consecuencias en el funcionamiento psicosocial mediante la evaluación de áreas como ocio y tiempo libre, grado de discapacidades, relaciones interpersonales, espacio sociolaboral y malestar subjetivo. También es importante evaluar areas como motivo de la consulta, listado de problemas y análisis descriptivos de los mismos partiendo de la intensidad, frecuencia y duración, atribuciones causales del problema, motivaciones para el cambio, soluciones implementadas anteriormente y las expectativas de cambio que tiene la paciente. Dentro de la historia del problema es importante  evaluar areas como la duración del problema, episodios y recaídas anteriores, tratamientos previos y posibles razones para el fracaso o éxito del mismo en la paciente. Para analizar los factores asociados al inicio y mantenimiento del problema se deben de evaluar áreas como antecedentes próximos y remotos de los problemas psicológicos, sociales y biológicos de la paciente, factores de vulnerabilidad, acontecimientos de estrés y estresores crónicos.

1. Instrumentos de evaluación

Evaluación categorial

• Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS)
• Structured Clinical Interview for DSM-III-R (SCID)
• Diagnostic Interview Schedule (DIS)
• Composite International Diagnostic Interview (CIDI)

Caracteristicas: Estilo de entrevistas estructuradas con mas de 200 ítems una duración de 30 a 120 minutos, con una escala de sintomas ausentes o presentes en un marco de episodios actuales o pasados.

Evaluación dimensional

• Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS): Escala heteraplicada con un numero de ítems 17+4 y duración de 20 minutos. Escala 0-2; 0-4 (gravedad) y marco temporal, última semana.
• Beck Depression Inventory (BDI): Escala autoaplicada con un 21 numero de ítems y de 15 a 20 minutos de duración. Escala 0-3 (gravedad de los síntomas) y marco temporal, última semana.

Evaluación de áreas

• Área conductual: Auto-registro de actividades diarias y Escala de Sucesos Placenteros
• Área cognitiva: Cuestionario de Pensamientos Automáticos ATQ-N y ATQ-P, Escala de Desesperanza Y Escala de Ideación Suicida de Beck.
• Área emocional: Escala de afecto positivo y negativo (PANAS)
• Área de funcionamiento: Escala de Autoinforme de Ajuste Social (SAS-SR), Escala SF-36 y Escala de Auto-evaluación de Adaptación Social (SASS)
• Área psicofisiológica: Pruebas ad hoc como los autorregistros

1. Análisis funcional

Referencias

• Sanz, J. y Vázquez, C. (1995). Trastornos del estado de ánimo: Teorías psicológicas. En A. Belloch, B. Sandín, y F. Ramos (Eds.), Manual de Psicopatología. (Vol. 2) (pp. 341- 378). Madrid: McGraw Hill.
• Vázquez, C. (1986). Escalas evaluadoras de la depresión: Limitaciones conceptuales y metodológicas. Revista de Psicología General y Aplicada, 41, 101-113.
• Vázquez, C. y Jiménez, F. (2000). Compendio de escalas para la evaluación de la depresión y la manía. En A. Bulbena, G. Berrios y Fernández de Larrinoa, P. (Eds), Medición clínica en Psiquiatría y Psicología (pp. 288-308). Barcelona: Masson.
• Vázquez, C. y Jiménez, F. (2000). Depresión y manía. En A. Bulbena, G. Berrios y Fernández de Larrinoa, P. (Eds), Medición clínica en Psiquiatría y Psicología (pp. 255-287). Barcelona: Masson.
• World Health Organization (2001). The World Health Report 2001. Mental Health: New understanding, new hope. Ginebra: World Health Organization. (http://www.who.int/whr2001/2001/main/en/).

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Tema 6. Actividades

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