Examen de Psicopatología

PREGUNTA 1

La paciente nos confiesa que su madre siempre dijo que ella había dado a luz en “silo con ratas”, pero no mencionó que haya habido algo más al respecto.

La empezó a caminar y hablar con normalidad, de igual forma controló sus esfínteres de forma adecuada. La paciente afirma que su niñez fue dura porque su madre los castigaba muy severamente, además manifiesta que era muy machistas en su hogar. A la vez manifiesta que a los seis años de edad vio a Lucifer, y que ella no sabe cómo será el diablo pero que vio a un ser de color rojo, con cuernos y cola. Y que a pesar de que quiso avisar a sus hermanos ninguno le hizo caso rápidamente, y para cuando lo hicieron, lo que había visto ya había desaparecido.

Por otro lado, comenta que cuando vivía en Toquepala, el único momento en que podía salir a jugar era en la madrugada a las 3 am. Cuando tocaban un timbre para que los niños que deseaban salieran a jugar.

Además, nos comenta que a los nueve años su madre le golpea con una hebilla de correa en el ojo, de lo que se dan cuenta en su colegio, pero ella amenazada miente para que no le digan nada a su madre. Además, comenta que a la misma edad un primo dos años mayor le hacía tocamientos indebidos lo que ella trataba de evitar no acercándose ni jugando con este primo, pero que nunca lo dijo nada por evitar problemas familiares.

Su escolaridad se inicio de manera normal, y fue una alumna muy irregular; a los cinco años, manifiesta que en primaria no siempre cumplía con sus deberes escolares, ya que debía atender a sus hermanos. En la secundaria repite el segundo año, por atender a sus hermanos, lo que a su madre no le interesaba.

A los 12 años tiene la menarquía y conoce su primer enamorado, con el que termina rápido por ser desaprobada la relación por sus padres. Comenta que no le ha gustaba besarse en la boca.

A los 17 años empieza sus estudios superiores en el ESEP Pedro P. Díaz, siguiendo la carrera de electrónica, ahí conoce amigas que la llevan por primera vez a la discoteca, y según sus propias palabras eso se vuelve su perdición porque comienza a ir todos los días sábados. Afirma que solía correr todos los días desde la 3 de la madrugada por una distancia de 30 kilómetros

Cuando estudiaba electrónica conoce al padre de su primer hijo, pasan once años y conoce al segundo padre de sus hijos, con el cual tiene a su segundo y tercer hijo. La paciente no terminó la carrera de electrónica, y se ha dedicado a realizar fisioterapia física. Además hasta el año 1997, se dedico a trabajar también como auxiliar de educación. Lo que la motiva hace cuatro años a postular a la carrera de educación en la universidad Pedro Ruiz Gallo de Lambayeque.

La familia de la paciente estaba conformada por: el padre, la madre, y sus tres hermanos, siendo ella la segunda de los cuatro hijos. Asi mismo, manifiesta que con el tercero nunca se llevo bien porque él la insultaba constantemente. Cosa que los padres nunca corrigieron pues aducían que era normal que su hermano la insulte, usando calificativos como perra, puta, etc.

La paciente se dedica actualmente a la rehabilitación física en la clínica virgen de la macarena en la perla. Vive con dos de sus tres hijos, quienes están en la secundaria, y el tercero y mayor de ellos se encuentra internado desintoxicándose, pues es alcohólico.

Del siguiente caso clínico realice la evaluación multiaxial

PREGUNTA 2

Paciente recurre por segunda vez, debido a que presentó problemas emocionales a causa de los problemas de salud que presenta su madre, quien se encuentra actualmente hospitalizada en una clínica privada en la ciudad de Arequipa, con un diagnóstico de cáncer terminal.

Paciente presenta problemas emocionales debido a que desde el mes de abril del 2016 viajo a la provincia de Islay, a vivir junto a su madre quien se encontraba mal de salud, la cual vivía sola con problemas según refiere paciente “obsesivos” que le impedían realizar sus labores cotidianas de manera adecuada, como salir a la calle a comprar sus alimentos para su consumo diario, por tal motivo desde ese tiempo la cuidaba, acompañaba y compartía tiempo con ella.

Paciente fue hija deseada por ambos padres, sin complicaciones en el embarazo ni al momento del parto, su infancia fue complicada al vivir demasiada violencia intrafamiliar de parte de su progenitor, tanto violencia física como psicológica, en contra de su madre, hermana y su persona; en la adolescencia presentaba ataques de pánico que muchas veces no le permitían ni respirar, acudiendo a pedir ayuda en varias ocasiones. Actualmente casada, vive con su madre la cual se encuentra con cuidados hospitalarios por su mal estado de salud.

En el mes de noviembre del 2016 su madre es traída a la ciudad de Arequipa por presentar dolores intensos, por tal motivo fue hospitalizada de emergencia, la cual tras rigurosos exámenes fue diagnosticada con cáncer al pulmón y metástasis ósea, ante dicho diagnóstico de su madre es que la paciente entra en una crisis de desesperación, sudoración excesiva de manos, mal humor, irritabilidad y descuido personal, ante lo presentado con su madre se mostraba muy desesperada, presionando a personal de salud que le dieran una explicación, haciéndoles preguntas como ¿Si habría alguna opción de sanar a su madre? por tal motivo la paciente proponía que le sacasen un pulmón para poder dárselo, ya que manifestaba que podría vivir con un solo pulmón, desde esos episodios, paciente comenzó a sentirse muy mal a pesar que trataba de sacar muchas fuerzas para aparentar su bienestar ante su madre, perdiendo día a día el interés absoluto de su persona, entre ellos, su aseo personal, ya que manifiesta que no se bañaba por muchos días a pesar que tenían un ambiente privado el cual contaba con baño propio. Vienen a consulta psicológica de manera voluntaria, al sentir según refiere que ya no puede más con su salud mental, causándole mucha angustia, llanto y desesperación. Presenta antecedentes familiares de enfermedad, como: cáncer por parte de tía, abuelo y madre; padre con diagnóstico de Psicópata, Mitomaniaco y Deptomano

En el siguiente caso clínico corresponde al diagnóstico de:

1. Trastorno por estrés postraumático
2. Trastorno de ansiedad generalizada
3. Trastorno de pánico
4. Episodio depresivo
5. Trastorno bipolar tipo 2
6. Trastorno obsesivo compulsivo

PREGUNTA 3

MARCO ANTONIO ES UN JOVEN DE 22 AÑOS, QUIEN PRESENTA EXPERIMENTA MALESTAR INTENSO QUE SE MANIFIESTAN EN SOFOCACIÓN, SEQUEDAD DE BOCA, AGITACIÓN MOTORA Y SENSACIÓN DE ASFIXIA POR ENCONTRARSE EN LUGARES CERRADOS O DE AGLOMERACIÓN DE PERSONAS DONDE ESCAPAR RESULTA IMPOSIBLE; ASIMISMO, SE IDENTIFICA QUE TIENE MIEDO AGOBIANTE A QUE LAS PERSONAS SE DEN CUENTA QUE SE RUBORIZA Y ACALORA PENSANDO DE ÉL QUE ES UN TONTO Y QUE NO ES UN CHICO NORMAL; SE MUESTRA HÍPER-VIGILANTE CUANDO SE VE EN DICHAS SITUACIONES Y PREOCUPADO EN QUÉ LE VAN DECIR O PENSAR LOS DEMÁS SI PIERDE EL CONTROL. DESDE LOS DIECINUEVE AÑOS EMPIEZAN A SER MÁS EVIDENTES SUS SÍNTOMAS POR LO QUE, MARCO ANTONIO, PREFIERE EVITAR TODO TIPO DE SITUACIONES QUE INCREMENTAN SU PREOCUPACIÓN Y LA APARICIÓN DE SU SINTOMATOLOGÍA, DE IGUAL MODO, EXPRESA QUE SU ANSIEDAD SE INTENSIFICA SI TIENE QUE HACER USO DEL TRANSPORTE PÚBLICO EN HORARIOS DE MUCHA CONGESTIÓN VEHICULAR, ATRAVESAR LA ESTACIÓN CENTRAL DEL METROPOLITANO, ASISTIR A CONCIERTOS O VIAJAR LEJOS DE CASA A LUGARES DESPOBLADOS PRODUCIÉNDOLE ESTADOS DE INADECUACIÓN QUE INTERFIERE SU FUNCIONALIDAD COTIDIANA. ASIMISMO, HA EVITADO HASTA EL MOMENTO SUBIR EN AVIONES, TRENES O ASCENSORES DE LARGO TRAYECTO PARA NO ENFRENTARSE A LA IMPOSIBILIDAD DE ESCAPE.

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