HISTORIA CLINICA-PSICOLOGICA trastorno de personalidad antisocial

HISTORIA CLINICA-PSICOLOGICA

I. DATOS DE IDENTIFICACION

Nombres: Juan Fernando Hermosa Suárez

Edad 15 años            

Instrucción: Primaria      Institución: No refiere

Ocupación: No refiere

Procedencia: Los Ríos

Domicilio: Cantón Quito

Teléfonos: No refiere

Con quién pasa la mayor parte del tiempo: Padres

Peso: No refiere  kilogramos   talla: No refiere                  grupo sanguíneo: No refiere

Número de historia clínica: 01

Fecha actual: 30 de Mayo del 2020

II. MOTIVO DE CONSULTA

 Persona evaluada por presunto trastorno de personalidad antisocial

III ANTECEDENTES

El paciente es acusado del asesinato de 22 víctimas en el lapso de 4 meses, entre quienes perfilan hombres (taxistas, homosexuales y un oficial de policía), por ello es condenado a 4 años de presión.

IV PSICOANAMNESIS PERSONAL NORMAL Y PATOLOGICA

Prenatal: Se desconoce datos

Natal: Desconoce datos

DINAMICA DEL MENOR

Antecedentes: Madre biológica del paciente lo da en adopción debido a situaciones de pobreza extrema. A los 8 años de edad se entera de manera abrupta que es adoptado por Olivo Hermosa Fonseca y Zoila Amada Suárez. A dicha edad inicia con comportamientos psicopáticos matando animales de su vecindario

Actitud de los padres previo al nacimiento:

Etapa prenatal: Embarazo: Desconoce datos

ETAPA NATAL: desconoce datos

Edad gestacional: Desconoce datos

Parto: No refiere

Recibió alimentación materna: Desconoce datos

Problemas fisiológicos: Desconoce datos

JUVENTUD y MADUREZ

Salud y condición física:

Paciente con características físicas de condición saludables hasta el momento.

Relación con la pareja:

El paciente mantiene relación amorosa con Giovanna, de quién se desconoce más información.

Área sexual y reproductiva:

Inicia vida sexual a edades prematuras, no concibe hijos.

Relaciones sociales

Mantiene amistad con chicos de su edad, con quienes forman una pandilla delincuencial juvenil con quienes empieza robando accesorios de autos y domicilios, llamándolos así “la pandilla del terror” Juan Fernando Hermosa es quien lidera dicha pandilla.

Relaciones familiares

Vivía en constantes ausentismos de su padre adoptivo debido a que éste viajaba constantemente, por otro lado el paciente quedaba al cuidado de su madre quién padecía de artritis y sordera.

Educación

No termino sus estudios por muchos problemas regulares que tenía con su familia, llegando solamente a culminar la primaria.

Trabajo

A los 12 años de edad, escapa de casa y para subsistir empieza su aventura delincuencial robando accesorios de autos y domicilios.

V .PSICOANAMNESIS FAMILIAR NORMAL Y PATOLOGICA

Tipo de hogar: Adoptivo

Madre: Zoila Amada Suárez

Estado civil: Casada

Instrucción: primaria  Ocupación: Ama de casa

Horario de trabajo: Ninguno

Condiciones de salud: Enfermedad de Artritis y Sordera 

Características comportamentales: No refiere 

Relación con el niño: El paciente es quien queda al cuidado de su madre durante su infancia debido a la condición de salud de la misma.

Padre: Olivo Hermosa Fonseca

Estado civil: casado

Instrucción: primaria  Ocupación: Agricultor

Horario de trabajo: Indefinido

Condiciones de salud: No refiere datos del padre

Características comportamentales: Se desconoce información

Relación entre padres: Regular

Relación con padrastro o madrastra en caso de tenerlo(a)

Otros familiares: Ninguno

Cómo calificaría la situación económica de su familia: Regular

VI. EXAMEN DE FUNCIONES PSICOLOGICAS.

Aspecto personal:

Conciencia del yo y orientación auto psíquica: Sujeto orientado en tiempo, espacio y persona

Exploración atención: Conservada

Exploración sensor de

percepciones: Sin alteración

Exploración de la memoria: Sujeto muestra memoria conservada en contenido y evocación. 

Exploración del pensamiento: el sujeto muestra un contenido delirante.

Exploración de la inteligencia: Se evalúa la capacidad de resolución de problemas, al momento el paciente cuenta con coeficiente intelectual superior a la media.

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