Impacto de los trastornos psicológicos en el desarrollo de la fibromialgia

Impacto de los trastornos psicológicos en el desarrollo de la fibromialgia

Abstract:

Introduction: The origins of fibromyalgia have always been in debate since it has never been discovered that it is what originates it, but nevertheless several studies show that there are different causes that can trigger this disease. In this study we will focus on psychological disorders and their relationship with the origin of fibromyalgia.

Methodology: The PubMed and MedlLine databases were used to obtain articles that gave information about psychological disorders in fibromyalgia patients.

Results: The results of the fifteen studies with various disorders that were selected, showed that factors such as depression, anxiety, post-traumatic stress disorders, alextimia, stress and emotional neglect cause an increase in pain and / or fatigue in patients, assuming then, that these are factors that generate the disease.

Conclusion: It is concluded that psychological disorders at very high levels play a very important role in the emergence and development of fibromyalgia. Being a fundamental finding for the future treatment of the disease. However, more studies are needed to consider these disorders as a real cause of fibromyalgia.

Introducción:

El síndrome de fibromialgia (FM) es un trastorno crónico caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado y persistente. Afecta al 2–4% de la población adulta, con una mayor incidencia en las mujeres. (De Roa et. al 2018). El FM síntomas frecuentes como fatiga, insomnio, rigidez matutina, deterioro cognitivo, depresión y ansiedad. También se acompaña de diferentes comorbilidades como el síndrome del intestino irritable y el síndrome de fatiga crónica (Galvez et al. 2019). Varios  factores parecen contribuir a la fisiopatología de la fibromialgia: genética (predisposición familiar), función anormal del sistema nervioso neuroendocrino y autónomo, (procesamiento del dolor central desordenado) y desencadenantes ambientales (trauma mecánico / físico, eventos negativos, estresores psicosociales) (Bradley, 2008). Aunque muchos consideran que la FM abarca una amplia gama de síndromes de dolor no identificados, varios factores, como el sexo femenino, se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar FM (Yavne et al. 2018). Sin embargo, la patogénesis de la FM no se comprende completamente, especialmente porque en comparación con las condiciones neuropáticas en la FM, la fuente de la información sensorial es desconocida (D’Agnelli et al. 2019). Aunque los déficits cognitivos en FM se han confirmado en varios estudios, no se sabe mucho sobre los mecanismos involucrados en su origen (Galvez et al. 2018).

Estudios demuestran que los pacientes con FM comparados con la población en general tienen niveles más altos de ansiedad, depresión y mayor comorbilidad con trastornos del estado de ánimo (Ricci et al. 2016). Smith et al. (2009) afirmó que la fibromialgia también puede ser un "trastorno de vulnerabilidad al estrés", que implica una mayor vulnerabilidad a eventos traumáticos pasados.  Al evaluar el papel de los factores psicosociales en el desarrollo del síndrome de fibromialgia, se identificaron eventos vitales estresantes y traumáticos como relevantes en diferentes niveles etiológicos, como factores predisponentes y desencadenantes (Eich et al. 2000).

Algunos factores parecen predisponer a las personas a la FM, como los accidentes (accidentes de tránsito y laborales, fracturas, politraumatismos), intervenciones médicas y complicaciones (como cirugías e infecciones) y traumas emocionales (abuso y negligencia sexual y física). Factores ambientales como eventos vitales estresantes pueden estar asociados con el inicio de FM.

Pacientes con FM que reportan abuso sexual o físico tienden a experimentar un peor ajuste psicológico, mayor angustia psicológica y síntomas clínicos más graves, y utilizan más servicios de atención médica. (Galvez et al 2019)

Metodología:

Respondiendo la interrogante sobre si la fibromialgia es causada por trastornos psicológicos inicie mi búsqueda el 20 de agosto de 2019 en las bases de datos, PubMed y ScienceDirect, utilizando las frases booleanas “Fibromyalgia AND depression”, lo que arrojo una serie de artículos que me ayudaron a centrarme más. El 23 de agosto en las mismas bases de datos utilice “Fibromyalgia AND Psychological impact”, y gracias a esta frase pude encontrar una gran cantidad de artículos útiles.  Mi búsqueda termino el 3 de septiembre de 2019 teniendo un total de 15 artículos de diversos estudios que me ayudaron a realizar este artículo.

Resultados:

El propósito de esta investigación es dar una visión más clara sobre el origen de la fibromialgia, puesto que este aun no es  descubierto, pero dentro de los posibles factores que la pueden ocasionar están los trastornos psicológicos. En este artículo se quiso demostrar la amplia relación que existe entre esta enfermedad y estos trastornos.  

En base a la Tabla 1, todos los pacientes con fibromialgia demostraron  padecer de algún trastorno psicológico (depresión 8.7% , ansiedad 4.1% , estrés 78.1% y síndrome de estrés post-traumático 5.0%, alextimia 0.8% o negligencia emocional 10.1%), el cual fue un factor determinante en el desarrollo de la FM según los estudios.  

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