Infrome psicologico de un niño.

HISTORIA CLÍNICA

Nombre del Entrevistador: ISV

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: COS

Género: Femenino

Edad: 11 años 5 meses

Descripción del paciente:

El paciente actualmente vive con sus padres y hermano. De estatura aproximada 1.45 metros, complexión delgada con un peso aproximado a los 45 kilos, de tez apiñonada, cabello de color obscuro largo, ojos cafés y medianos, nariz chata y boca de mediano tamaño, maneja una buena presentación arreglada y aseada. La paciente se muestra tranquila con cierto entusiasmo por hacer las pruebas, demuestra total atención a las indicaciones realizando las actividades de manera adecuada en tiempo y forma,  

DATOS DEL EMBARAZO:

Fue un embarazo planeado que a pesar de esto la madre no supo en que momento quedo embarazada y cargo cosas pesadas lo que la llevo a un embarazo de alto riesgo, la madres estaba muy feliz por el embarazo más sin embargo surgió una tristeza por la situación del mismo paso la mayor parte del embarazo en cama por seguridad del bebe  lo poco que caminaba la fatigaba mucho el desarrollo del bebe fue normal no hubo ninguna complicación y  los últimos meses paso todo el tiempo, el padre siempre estuvo al pendiente del proceso el embarazo. El nombre que se le dio a la niña fue porque se consideró un milagro.

DESARROLLO

El periodo de gestación en su madre fue de nueve meses y de alto riesgo menciona haber nacido en una institución de salud a través de una cesaría nació pesando 3.480 kilos midiendo 53 cm, es la segunda hija y fue amamantada por su madre hasta los ocho meses, la madre menciona que el niño no tuvo problemas de salud durante los primeros meses de vida, también comenta que no tuvo problemas para iniciar a hablar y caminar, la niña no gateo y sus primeros pasos los dio a los 10 meses, refiere que es una niña avanzada en su desarrollo y que tuvo una infancia satisfactoria, cabe mencionar que su primer periodo de menstruación lo tuvo a los 10 años.

HISTORÍA DE LA PAREJA

Los padres se conocieron en el trabajo, la madre menciona que fue a primera vista ambos son originarios de la Ciudad de México tuvieron una relación de noviazgo de 4 años y después de casarse pasaron 4 años antes de tener a su primer hijo, ellos mencionan que fue amor a primera vista y que desde entonces llevan una relación sana como cualquier pareja con problemas pero que los resuelven juntos.

PREOCUPACIÓN DEL PADRE CON RELACIÓN AL SUJETO:

Los padres mencionan no tener problemas con la niña más sin embargo está a punto de pasar a la adolescencia y esperan poder apoyarla en todo y lograr tener las habilidades para llevar a su hija por el buen camino.

Reporte Psicológico

COG

Fecha de nacimiento: 7 de mayo de 2004

Edad: 11 años 5 meses

La paciente es traída a evaluación el 24 de octubre de 2015 debido a que la madre refiere que la relación con su hija está deteriorada y quiere mejorarla, ella menciona que constantemente tienen discusiones y que está por entrar a la adolescencia lo que la tiene preocupada.

Se realizó una entrevista a la madre, la aplicación a la paciente de una batería de pruebas proyectivas que incluyo el Dibujo de Figura Humana, La persona Bajo la Lluvia, H.T.P. y la Familia de Corman; para medir la madurez de aplicó el test de Bender, además de una observación de la interacción de la familia.

El paciente actualmente vive con sus padres y hermano , cursa el último año de primaria, de estatura aproximada 1.45 metros, complexión delgada con un peso aproximado a los 45 kilos, de tez apiñonada, cabello de color obscuro largo, ojos cafés y medianos, nariz chata y boca de mediano tamaño, maneja una buena presentación arreglada y aseada. La paciente se muestra tranquila con cierto entusiasmo por hacer las pruebas, demuestra total atención a las indicaciones realizando las actividades de manera adecuada en tiempo y forma.

I.- Área Intelectual

El sujeto se encuentra respecto a su madurez acorde a su edad cronológica.

II.- Área Afectiva

El paciente se mantiene equilibrado muestra seguridad y una adecuada autoestima. Aunque cuenta con lo antes mencionado constantemente está en busca de la aceptación de su medio ambiente y quienes lo rodean, aunque estos vínculos se encuentran cargados de conductas agresivas. Para afrontar las dificultades del medio ambiente muestra una deficiencia de recursos internos, experimentando una gran cantidad de stress, angustia o amenaza, percibiéndose con  una falta de confianza en sí mismo, por lo que busca el apoyo de sus figuras internas Lo anterior indica que la paciente intenta perder contacto con el medio ambiente dándole mayor importancia a la fantasía, aunque está en una constante preocupación y lucha entre un contacto tosco y una buena relación con el medio ambiente.

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