Terapia cognitivo conductual.

COGNITIVO CONDUCTUAL

Surge luego de salir de los parámetros conductuales. 
[pic 1]Conceptualización del mundo →(da lugar a) conductas.
Esto nos permite que las conductas sean más analizadas a través de esta terapia.

Objetivo

Cambiar las creencias pensamientos y concepto del mundo para que la conducta sea la esperada.

Características

1. Actúa de manera activa y directa. Se trabaja cara a cara con el paciente y se va modificando conforme sea la evolución.

No es rígida, se adapta al paciente. Se adapta a los cambios del pensamiento del individuo. Hay que tener cuidado, se abren procesos

1. Es estructurada y breve. Se basa en un plan de intervención y los resultados se ven en un máximo de 12 a 15 sesiones. Parámetro establecido.
2. Es usada para trastornos como depresión, ansiedad, asertividad, problemas sexuales o maritales, etc.

Líneas de investigación o teorización

1. Terapia semántica. No es más que el significado o simbolismo de las palabras para el paciente.

George Kelly
Albert Ellis
Aaron Beck

1. Terapia cognitiva. Basadas en el aprendizaje social.

Julian Rotter
Albert Bandura

Objetivos TCC

1. Identificar y corregir La frecuencia y la intensidad de los pensamientos automáticos disfuncionales.
2. Identificar y corregir las creencias irracionales distorsionadas y exageradas.
3. Identificar y corregir las interpretaciones erróneas con que el paciente afronta la realidad

Ej. Familiar enfermo muere. En el duelo puede surgir la culpa. “Pude haber hecho más, si hubiese llegado a tiempo, si no le hubiese contestado mal cuando tenía 14 años…”. Ese látigo. Hay que cambiar ese pensamiento erróneo. Cambiar todo eso negativo que va surgiendo

Procedimiento general de la TCC

1. Monitorear las cogniciones. ¿Cómo? Con el registro (pensamiento-emoción)
2. Reconocer las conexiones entre cognición, emoción, afecto y conducta. A través del monitoreo anterior.  
3. Examinar las evidencias que están a favor o en contra de sus cogniciones. En este momento el terapeuta hace dar cuenta al paciente, de su aquí y ahora.
4. Corregir las distorsiones. ¿Cómo? Reformulando, corregir el pensamiento. No se puede cambiar la situación
5. Sustituir las cogniciones por interpretaciones más objetivas.
6. Aprender a identificar los supuestos, creencias y paradigmas que lo predisponen a distorsionar sus experiencias. Después de identificar, hay que darse cuenta cual hay que cambiar para avanzar. Se cambian los paradigmas que hacen daño.
7. Corregir los procesos cognitivos de atribuciones y anticipaciones catastróficas.

Terapias

• Proceso: Condicionamiento Encubierto.

Desensibilización sistemática imaginada

(Wolpe 1958)

Con la desensibilización sistemática una persona puede aprender a enfrentarse a objetos y a situaciones que le son particularmente amenazadoras, exponiéndose de forma real o imaginaria a los estímulos que producen una respuesta ansiógena.

Se trata de aprender a relajarse mientras se imaginan escenas que, progresivamente, van provocando mayor ansiedad. “La repetida presentación del estímulo hace que éste pierda progresivamente su capacidad de evocar ansiedad y en consecuencia malestar físico, emocional o cognitivo” La técnica es muy efectiva para combatir fobias clásicas, miedos crónicos, algunas reacciones de ansiedad interpersonal.

Es fundamental exponerse de forma real o imaginaria a los estímulos que producen emociones ansiógenas y cuantas más veces mejor. Se trata de no evitar nunca, de enfrentarse pero armado de unos recursos que antes no se tenían pero que se pueden aprender. Por eso es muy importante repetir, repetir y repetir.

Pasos:

1. Relajar los músculos a voluntad (Relajación diferencial o progresiva).
2. Hacer una lista con todos los temores o situaciones ansiógenas.
3. Construir una jerarquía de escenas ansiógenas de menor a mayor intensidad de ansiedad.
4. Avanzar, a través de la imaginación o mediante enfrentamiento, con las situaciones temidas de la jerarquía. Es importante que se practique la visualización para que la situación se viva como muy real. No se pasará a una nueva situación ansiógena hasta no haber logrado que la anterior situación de la jerarquía quede totalmente resuelta en cuanto a la ansiedad vivida.

Relajación Aplicada

(Ost 2000)

Incluye el aprendizaje de diversas técnicas de relajación (entrenamiento en respiración, relajación diferencial, relajación inducida por señal, relajación mediante imágenes) que se aplican posterioriormente a una variedad de estimulos interns y externos (escenas imaginadas y ante situaciones cotidianas.

Detención de Pensamientos

Consiste en concentrarse en los pensamientos no deseados y después de experimentarlos durante un breve periodo de tiempo, detener y “vaciar” la mente. Se utilizan varios procedimientos para interrumpir los pensamientos desagradables: la orden de “stop”, algún ruido fuerte, tirar de una goma elástica puesta en la muñeca, pellizcarse, etc.

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