ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres: Blas Vega Fanny

Sexo: Femenino

Lugar y fecha de nacimiento: Hospital de Puente Piedra / 21 de septiembre del 2006.

Edad: 15 años.

Tiempo de residencia en Lima: 15 años.

Estado civil: Soltera

N.º de hermanos /N° de hijos: 3 hermanos/ Ninguno.

Lugar en la familia: La cuarta.

Grado de instrucción: Secundaria.

Ocupación actual: Estudiante.

Religión: católica.

Domicilio: Mk lote 4 corporación los sureños Puente piedra

Con quien vive: Padres y hermanos

Teléfono:901825365

Nivel socioeconómico: Clase media

Lugar de la entrevista: Su casa

Informantes: Corpus Lucero – Campos Ronald

Fecha de evaluación:20/04/2022

Supervisor: Sante Yeny – Sialas Franco

II. MOTIVO DE CONSULTA

Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas:

“La paciente presenta dolores de cabeza en la parte frontal de la cabeza, siente punzones y hormigueos, tiene la sensación de adormecimiento en la mitad del rostro, mareos, siente mucho sueño”.

III.PROBLEMA ACTUAL

Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujeto.

• ¿En qué consiste? Ansiedad depresiva y migraña

• ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición): Un Año

• ¿Cómo se le está presentando, ante qué circunstancias, con qué frecuencia?

Se presenta todos los días, así se encuentre estudiando, en casa o ante una actividad que esté realizando. Algunos días presentan fuerte dolor y siente que se desmaya.

• ¿Cómo le afecta al paciente, a la familia, ¿cómo se siente?

1.         Le afecta emocionalmente, ya que, tiende a mostrar desinterés por realizar sus labores en el hogar como al momento de hacer sus tareas, trabajos del colegio. 

2.         La familia se encuentra preocupada por la situación de la menor, sin embargo, hemos observado que la madre está más afectada por la situación. 

• ¿Qué hace para resolverlo?

•  Realiza actividad física y baile.

•  Intenta mantener la calma cuando presenta la sensación de desmayo.

•  Tomas pastillas no presenta solución

•  En la siguiente escala, evalúe la gravedad del(los) problema(s) señalado(s)

anteriormente:

1                     2                                 3                                 4                                 5

1        = levemente perturbador.

2        = moderadamente grave.

3        = muy grave.

4        = severamente grave.

5        = totalmente grave.

•  Subraye cualquiera de las siguientes palabras que sea aplicable a su caso (puede marcar más de una):

•           Dolores de cabeza desmayos.

•       Ideas de suicidio.

•           Dificultades de concentración.

•           Problemas digestivos.

•           Depresión.

•       No puedo entablar amistades.

•       No puedo conservar un trabajo

•           Problemas de sueño.

•           Tomar pastillas (indique): Neuryl / paracetamol de 1gr

•           Ansiedades pesadillas.

•       Pánico conmociones.

•       Problemas de memoria si

•       Sentimientos de inferioridad.

•           Mareos, palpitaciones, fatiga.

•           Tensión.

•           "Nervios".

•           Evito salir de mi casa

•       Problemas financieros.

•       Problemas sexuales.

•       Consumo drogas (indique).

•       Excesiva ambición.

•       Otros...

•  Señale brevemente a quién ha consultado acerca de su(s) problema(s) actual(es).

Consultorio de Neurología Doctor CARRANZA.

• ¿A qué cree que se deba el problema que lo aqueja?
1. El estrés, la ansiedad y la depresión podría ser originado por el confinamiento social para la prevención de contagios debido a la pandemia covid-19, ya que, adaptarse a este nuevo cambio pudo haberle resultado difícil...
2. La adolescente actualmente tiene 15 años de edad, lo cual su cerebro es inestable debido por los rápidos cambios que permiten el paso del cerebro infantil al cerebro joven. En esta etapa se produce la transición desde la dependencia del núcleo familiar a la independencia a través de las relaciones interpersonales y sociales. 

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