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ANAMNESIS PSICOLÓGICA


Enviado por   •  27 de Julio de 2020  •  Apuntes  •  8.007 Palabras (33 Páginas)  •  108 Visitas

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA

  1. DATOS GENERALES Apellidos y nombres:

_    _         _         _         _         _         _ Fecha de nacimiento:

_    _                 _         _                         _         _                         _ Edad:         sexo:    _         lugar de nacimiento: _         _   _    _    _ Nº de hermanos:_                         _lugar que ocupa:                 _                 _ 

Dirección:

_    _         _         _         _         _         

Teléfono:__   _         _ Colegio          

Grado:         _derivado por:     _         _         _ _ _

Informante:

_    _         __         _         _         _    _         _    _         _ 

  1. MOTIVO DE CONSULTA

_    _         _         _         _         _         __

_    _         _         _         _         _         __

_    _         _         _         _         _         __

_    _         _         _         ___    _         _    _         _ 

  1. ENFERMEDAD ACTUAL Tipo de enfermedad:

_    _         _         _         _         _         __ Forma de inicio:

_    _         _         _         _         _         __ Síntomas:

_    _         _         _         _         _         _ Antecedentes clínicos:

_    _         _         _         _         _         __

  1. HISTORIA FAMILIAR

  1. Padre:

Nombre y apellidos:

_    _         _         _         _         _         

Edad:        grado de instrucción:         _

Ocupación:         _         _         _carácter: _         _    _         _

  1. Madre:

Nombre y apellidos:

_    _         _         _         _         _         

Edad:        grado de instrucción:         _

Ocupación:     _         _    _carácter: _         _         _

  1. Hermanos:

Nombres        edad        ocupación        carácter

a)         _         _ _         _          _         _         _         _

...

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