Anamnesis psicológica (Adultos)

ANAMNESIS PSICOLOGICA

(ADULTOS)

1. DATOS DE FILIACION:

• Nombre y Apellidos (Iniciales): …………………………………………………. Sexo: …….. Edad: ……………………
• Lugar y Fecha de Nac.: ………………………………………………………………. Dominancia Manual: …………….
• Grado de Estudios:………………………………………………………………………N° de Hns / hijos: …….…/……....
• Distrito de Residencia:  ……………………………………………………………… Celular: …..…………………………….
• Vive con: …………………………………………………………………………………… Informante:…………………………..
• Está en algún tratamiento médico actual: …………………………………………………………………………………
• Entrevistador (a): ………………………………………………………………………  Fecha: ………………………………….

1. ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL

1. ¿Qué le pasa/preocupa? ¿Cuál es el motivo de su consulta?

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1. ¿Desde cuándo está usted enfermo? ¿Hace q tiempo se siente Ud. así?

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1. ¿Estaba usted bien, completamente bien, antes de esa fecha?

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1. ¿Recuerda usted cuando sintió el primer síntoma? ¿Como empezó éste problema?

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1. ¿Dónde estaba usted cuando lo sintió? ¿Qué estaba haciendo? ¿Qué                       Había hecho ese día? ¿El anterior?

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1. ¿Qué hizo entonces? ¿Que hizo o ha hecho para mejorar?

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1. ¿Cómo siguió?  ¿Se sintió mejor, igual o peor?  

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1. ¿Qué es lo que piensa usted ahora? ¿Y ahora q piensa hacer?

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1. HISTORIA FAMILIAR

1. ¿De dónde es usted? ¿De q parte del Perú es Ud.?.

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1. ¿Vive su padre?

Si vive: ¿Cuántos años tiene? ¿Es sano? ¿Qué enfermedades ha tenido? ¿En que trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe o fuma mucho?  

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1. ¿Vive su madre?

Si vive: ¿Cuántos años tiene? ¿Es sano? ¿Qué enfermedades ha tenido? ¿En que trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe o fuma mucho?  

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