Agitacion psicomotriz. Depreción

DEPRESIÓN.

1.- Episodio depresivo.

Aparece por causas fortuitas que se presentan en la vida misma. Por ejemplo, muerte de algún familiar que se va superando con el paso del tiempo (3 meses max) si no se supera esto entra en un episodio depresivo con tto farmacológico así tenemos:

CIE-10

F32.0 Episodio depresivo leve

F32.1 Episodio depresivo moderado

F32.2 Episodio depresivo grave sin síntomas Psicóticos

F32.3 Episodio depresivo grave con síntomas Psicóticos

F32.8 Otros Episodio depresivos

F32.9 Episodio depresivo no especificados

Para esto hay que dar:

1 Medicamentos antidepresivos

2. Medicamentos benzodiazepinicos,

3. Medicamentos antipsicóticos

Tratamiento de 3 meses a 9 meses.

2.- Trastorno depresivo recurrente
característica principal es genética, hereditario. El paciente debe tomar el medicamento de por vida. Se caracterizan por una tristeza de una intensidad o una duración suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en ocasiones se evidencia una disminución del interés o del placer despertado por las actividades normales y requiere tratamiento farmacológico de por vida

F33.0 Trastorno depresivo recurrente leve

F33.1 Trastorno depresivo recurrente moderado

F33.2 Trastorno depresivo grave sin síntomas Psicóticos

F33.3 Trastorno depresivo grave con síntomas Psicóticos F33.8 Otros Trastornos depresivos

F33.9 Trastornos depresivos no especificados

Epidemiología

OMS: Depresión:  es una enfermedad frecuente en todo el mundo con 300. Millones de personas afectadas que termina en suicidio. Periodo de latencia de 12 meses (1 año) se acompaña de:

• Ansiedad
• Tensión
• Alteración del sueño
• Aislamiento
• Intento autolítico
• Suicidio.

Relación: Hombres - mujeres: 3-1. Los hombres frecuentemente se quitan la vida con la correa.  Las mujeres son las más depresivas.

Epidemiología

•        Personas enfermas con 10 a 20%

•        Enfermos psiquiátricos un 50%

•        Población general 5%

•        No hay relaciones con la etnia

Factores de riesgo

•        Relación depresiva ♀ ♂  = 3: 1

•        Relación suicida ♂:♀ = 1: 3

•        Estado civil (solteros con mayor incidencia)

•        Profesión (la profesión con más cuadros de depresión es la medicina frecuente en mujeres.)

•        Posparto

•        Clase social (media baja)

•        Herencia familiar con antecedentes de depresión

•        Perdidas familiares o laborales

•        Menos de 11 años de pérdida parenteral

Participación genética

•        Gemelos monocigóticos 65%

•        Dicigótico 14%

•        Familias bipolares (Trastorno Bipolar F31.0 “Paciente a veces depresivo a veces maniaco”)

Pacientes bipolares se usa antidepresivos como los IRS inhibidores selectivos de la recaptación de serotonica (fluoxetina 20mg – 80mg, paroxetina  20 mg- 80mg, sertralina 50mg-200mg, también medicamento antipsicótico: inyección de haloperidol 5ml (2 ampolllas IM, previo al control de la presión arterial se usa ampolla de diazepam (lento en presión normal) IV.

•        Familias unipolares

•        Adopción

Pacientes maniacos: persona con agitación psicomotriz o violenta, se presenta en pacientes con deficiencia de litio. Se realiza Prueba Litemia (examen de lab que valora de 0.55meq - 1.10 meq/ L. Valores sup a 110 provoca daño renal, o insuficiencia renal.

Modo de transmisión

•        Familiares con trastornos afectivos

•        Incidencia en los diferentes grupos sanguíneos

•        Se vincula con el HLA

•        Familiares con depresión neurótica

•        Familiares con trastornos bipolares independientes de esquizofrenia

Fármacos reguladores del ánimo y agitación Psicomotriz

•        Carbonato de litio 300mg TID 900mg 3 veces al dia

•        Ácido Valproico 500mg BID dos veces al dia. (QD cada dia PRN por razones necesarias. )(Sirve para las crisis de ausencia “Epilepsias ” rupturas de la concatenación del dialogo con otras personas Efectos adversos: Polifagia y Somnolencia

•        Carbamazepina 200mg TID

Fisiopatología

Hipótesis Noradrenergica

Sugiere que cuando el organismo requiere liberar neurotransmisores debe producirse en base a la liberación de Ca++ y este liberara neurotransmisores liberados a la membrana presináptica posteriormente al espacio sináptico de 300 Amstrong y posteriormente a la membrana postsináptica

Hipótesis Indolamica

Sugiere la secreción de sustancias propias del cerebro o de la hipófisis que realiza un recorrido (médula► bulbo ►protuberancia►mesencéfalo► Diencéfalo ►Hemisferios cerebrales)

Hipersensibilidad Colinérgica

Siguiere la presencia de reacciones inmunitarias que interfieren en la correcta recaptación de sustancias colinérgicas

►        Fármacos Benzodiazepinicos: Relajan y Tranquilizan

•        Clonazepan 2,5mg/ml Gotero de 600 gotas 10 gotas al día 2mg Tabletas

Un paciente con cuadro depresivo requiere fármacos antidepresivos y Benzodiazepinicos Ej.: Sertralina 50mg + 10 gotas de Clonazepan

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