Analisis De Un Caso De Esquizofrenia: Jorge

Practica 5: esquizofrenia, el caso de Jorge.

Psicopatología.

Universidad Autónoma de Madrid.

Ana Mari Cantero

Grupo 310

Evaluación del caso de Jorge utilizando la Escala para el Síndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (PANSS; Kay, Fisbein y Opler, 1987; Peralta y Cuesta, 1994).

En primer lugar se muestran las puntuaciones directas en la escala derivadas de la observación de Jorge.

Escala Positiva (PANSS-P)

1. Delirios 1 2 3 4 5 6 7

2. Desorganización Conceptual 1 2 3 4 5 6 7

3. Alucinaciones 1 2 3 4 5 6 7

4. Excitación 1 2 3 4 5 6 7

5. Grandiosidad 1 2 3 4 5 6 7

6. Suspicacia/perjuicio 1 2 3 4 5 6 7

7. Hostilidad 1 2 3 4 5 6 7

Escala Negativa (PANSS-N)

1. Embotamiento afectivo 1 2 3 4 5 6 7

2. Retraimiento emocional 1 2 3 4 5 6 7

3. Contacto pobre 1 2 3 4 5 6 7

4. Retraimiento social 1 2 3 4 5 6 7

5. Pensamiento abstracto 1 2 3 4 5 6 7

6. Fluidez de la conversación 1 2 3 4 5 6 7

7. Pensamiento estereotipado 1 2 3 4 5 6 7

Psicopatología General (PANSS-PG)

1. Preocupación somática 1 2 3 4 5 6 7

2. Ansiedad 1 2 3 4 5 6 7

3. Sentimientos de culpa 1 2 3 4 5 6 7

4. Tensión motora 1 2 3 4 5 6 7

5. Manierismos/posturas 1 2 3 4 5 6 7

6. Depresión 1 2 3 4 5 6 7

7. Enlentecimiento motor 1 2 3 4 5 6 7

8. Falta de colaboración 1 2 3 4 5 6 7

9. Pensamientos inusuales 1 2 3 4 5 6 7

10. Desorientación 1 2 3 4 5 6 7

11. Atención deficiente 1 2 3 4 5 6 7

12. Ausencia de insight 1 2 3 4 5 6 7

13. Trastornos de la volición 1 2 3 4 5 6 7

14. Control deficiente de impulsos 1 2 3 4 5 6 7

15. Ensimismamiento(preocupación) 1 2 3 4 5 6 7

16. Evitación social activa 1 2 3 4 5 6 7

Sintomatología del paciente:

• Síntomas positivos

En el caso de Jorge observamos claros delirios de persecución y control, según el paciente la “secta” pretende conseguir que se afilie a ellos por lo que le persiguen y manipulan ejerciendo control sobre su cuerpo y su mente, en relación a esto Jorge manifiesta que la “secta” le ha robado su pensamiento (delirio de robo de pensamiento). Además manifiesta delirios somáticos, ya que experimenta ciertos cambios en su cuerpo que atribuye a la “secta”.

A esto debemos sumar las alucinaciones auditivas, referidas como voces dentro de su cabeza, y cenestésicas como cuando se refiere al hormigueo en sus extremidades. Además el paciente declara que su gusto y su olfato han cambiado por lo que podríamos hablar de alucinaciones gustativas y olfativas. Por ultimo observamos que el sujeto se encuentra en un estado severo de desconfianza en los otros, se manifiesta en su suspicacia/perjuicio frente al terapeuta en la entrevista cuando este hace un intervención y Jorge contesta diciendo “¿Por qué lo sabes?”.

Sin embargo, Jorge no se manifiesta de forma hostil ni excitado. Cuenta con una clara organización conceptual y carece de sentimientos o pensamientos de grandiosidad síntomas también positivos de la esquizofrenia.

• Síntomas negativos

En el caso de Jorge observamos que los síntomas negativos se manifiestan en menor medida (de acuerdo a la escala). Destaca el retraimiento social, un hecho que en la entrevista no puede inferirse porque el propio paciente tergiversa la realidad. Sin embargo, contamos con información de familiares que afirman que Jorge ha dejado de relacionarse de la forma en que lo hacía y ha reducido notablemente sus relaciones y actividades sociales. Aunque el resto de síntomas aparecen de forma muy ligera, o directamente se encuentras ausentes si se manifiesta el impacto de estos, en general. En primer lugar; como ya he dicho, por la reducción de la actividad social y las relaciones, y en segundo lugar; por la falta de un trabajo. En general, encontramos alterado el funcionamiento habitual en la vida diaria de Jorge.

• Síntomas desorganizados.

Respeto a este tipo de síntomas podemos destacar la preocupación somática; Jorge manifiesta sentirse preocupado por las continuas sensaciones somáticas como son los hormigueos en las extremidades, los dolores frecuentes, etc. Además destaca la evitación social activa, lo cual concuerda con el retraimiento social, los pensamientos inusuales y la falta de conciencia de la enfermedad (ausencia de insight). Jorge es consciente de sus problemas de insomnio o depresión (que el manifiesta

...