Anamnesis
Enviado por avargasrios • 12 de Julio de 2014 • 233 Palabras (1 Páginas) • 314 Visitas
Anamnesis
Paciente de 28 años de edad, médica. Acude a la consulta por un cuadro de aproximadamente nueve meses de ansiedad y preocupación excesivas respecto a su desempeño académico y laboral. Durante los dos años anteriores ha obtenido el mérito a la mejor médica en el lugar donde labora; no obstante, describe que siempre se ha sentido “nerviosa y como inquieta con todas mis actividades. Trato de controlarlo, pero no puedo”. Todos los días, antes de llegar al hospital, siente que no sabe cómo va a hacer las cosas y siente temor de ser juzgada por otros por su falta de experticia y de conocimiento; además, se siente fatigada, impaciente, con dificultades para concentrarse y, en ocasiones, irritable y con insomnio de conciliación. Ha estado auto medicándose con relajantes musculares debido a la tensión muscular en la región cervical y con el propósito adicional de mejorar su patrón de sueño. Debido a estos síntomas, ha estado en múltiples discusiones con sus compañeros.
Evaluación multiaxial
Eje 1: Trastorno Ansiedad
Eje 2: Trastorno Obsesivo compulsivo - Trastorno paranoide
Eje 3: Tensión muscular región cervical - automedicación de relajantes musculares para conciliar el sueño y mejoría física.
Eje 4: Discusión laboral
Eje 5: 60 - 51
Evaluación Mental
Conciencia: Estado Alerta
Orientación: Sin alteración
Atención: Hipoprosexia
Pensamiento: Ideas delirantes
Lenguaje: Sin alteración
Sensopercepción: Sin alteración
Memoria: Sin alteración
Juicio de la realidad: Sin alteración
Introspección: Adecuada
Sueño: Insomnio de conciliación
Afecto: Ansiedad – Ira
Inteligencia: Sin aplicación de pruebas
Proceso de evaluación
Análisis funcional del caso
Diagnostico potencial
Criterios que se tienen en cuenta para definir que se trata de ese dx y no de otro.
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