Análisis de caso José (en terapia)

Proponga un tipo de tratamiento psicológico para el paciente a partir de presentar los que serían los objetivos del mismo

Esclarecimiento

José tiene un cuadro de ansiedad que le provoca ataques de pánico constantemente, lo cual nos indica que el paciente posee un yo parcialmente vulnerable. Además, es importante considerar las condiciones del paciente, puesto que ejerce un rol crucial en su empresa, la cual está experimentando un conflicto ecológico. Lo cual, nos indica que José está bajo presión y estrés, debido a sus responsabilidades laborales. Debido a ello, es pertinente una terapia que no frustre de manera severa al paciente. Por lo que, el uso del psicoanálisis está descartado, ya que no se busca reestructurar su personalidad ni provocar una regresión profunda. Además, el paciente no se encuentra en las condiciones necesarias.

Tampoco de tipo apoyo, ya que el paciente no está completamente incapacitado por sus síntomas. Si bien el motivo de consulta son los ataques de pánico que han sido detonados por las circunstancias del paciente, estos parten de la relación de control que José repite y transfiere, ello nos indica que es indispensable para el terapeuta interpretar dichas resistencias. Por lo tanto, se emplea el tratamiento de esclarecimiento, ya que el objetivo principal es reducir los síntomas ansiosos, mediante el esclarecimiento del material inconsciente focalizado en las relaciones actuales del paciente.

En cuanto a objetivos específicos, en primer lugar, es importante interpretar el contenido de la transferencia del paciente hacia el terapeuta, puesto que es el primer indicio para recopilar información acerca del problema y los tipos de resistencias que presenta José, así como sus características. En segundo lugar, se debe identificar los vínculos básicos del pasado de la transferencia hacia sus relaciones actuales. En especial, focalizar el diálogo en la perspectiva, pensamientos y emociones acerca de su conflicto laboral, así como el familiar, en cuanto a su deseo de rescatar a su hija. Gracias a ello, se comprenderán sus relaciones objetales. En tercer lugar, el tratamiento debe fomentar el desarrollo de la capacidad para auto observarse y auto comprenderse, esto con la finalidad de que José posea los recursos yoicos suficientes para identificar el vínculo entre sus síntomas y sus relaciones. De esta manera el paciente fortalecerá su yo. Por último, se le debe señalar al paciente sus relaciones transferenciales, mediante la intervención activa y pedagógica con la finalidad de que José tome consciencia sobre su transferencia. Para ello, el terapeuta debe considerar cómo gestionar la expresión de la transferencia para que no obstaculice el trabajo terapéutico.

Indique y fundamente la(s) técnica(s) que utilizaría en dicho tratamiento

En el tratamiento de esclarecimiento se procederá a utilizar 2 técnicas, dentro de ellas se encuentra:

Asociación libre, pero con un diálogo focalizado: 

Está técnica busca lograr que el paciente aflore todas las emociones, pensamientos, sentimientos que surjan en el momento; por lo que se permite que José sea más espontáneo con sus ideas; no obstante, lo que se busca es que los temas en la asociación estén focalizados para comenzar a hablar de los asuntos esenciales dentro del problema, por ejemplo, de la relación con su hija y el conflicto laboral de su empresa.

Interpretación de la transferencia:

La transferencia tiene una función de interpretar y esclarecer las relaciones actuales del paciente. Es por ello, que se utilizará para conectar los acontecimientos narrados y las posibles relaciones conflictivas de José, ya que estás pueden ser las provocan los síntomas que presenta en la actualidad, es decir las palpitaciones. En los momentos donde la transferencia se hace evidente, está se debe utilizar como una herramienta para que se pueda esclarecer e indagar más sobre las relaciones personales del paciente, así como los diferentes procesos internos del mismo que han desencadenado en síntomas ansiosos.

Asimismo, cabe recalcar que estas técnicas se aplicarán de una manera pedagógica y activa para que el paciente tenga un rol activo dentro de la terapia, permitiendo así que este sea conocedor de sus procesos.

¿Cómo cree que deberá manejarse la transferencia en el tratamiento que ha propuesto?

La importancia de la transferencia en la terapia de esclarecimiento es que va permitir derribar ciertas resistencias que se pueden presentar por parte de José y asimismo contribuir con un rol terapéutico que guía poco a poco el análisis e interpretación del contenido de las sesiones.

En el caso de José se presenta una transferencia de hostilidad, ya que él trata de imponer su carga de poder que tiene en el trabajo en la sesión terapéutica, impidiendo así que dé explicaciones ante los señalamientos del terapeuta sobre la forma en la que maneja sus relaciones familiares. Frente a ello, es adecuado controlar y evitar el crecimiento total de la transferencia, de tal manera que no obstaculice el trabajo terapéutico.

A pesar de ello, la transferencia debe desarrollarse levemente para servir a la interpretación de los vínculos y relaciones del paciente. Su función debe limitarse a provocar en el paciente, la conexión entre sus síntomas y sus relaciones transferenciales. Es importante evitar la regresión, ya que el objetivo principal no es explorar radicalmente la transferencia y su origen en el pasado con las figuras parentales.

Por lo tanto, consideramos adecuado el uso de intervenciones verbales de señalamiento e interrogación, para no caer en la relación de poder que quiere imponer el paciente y, también para esclarecer el vínculo entre los síntomas con su origen en las relaciones. Además, el terapeuta cumple un rol educativo, que busca fomentar un autoanálisis sobre las relaciones que más afectan a José. Principalmente en la familia, su rol en el trabajo y en la propia terapia, ya que aquí es donde el paciente repite su vínculo de las dos primeras.

En relación con el señalamiento, se busca que el paciente pueda entender como esta transferencia se está replicando en distintas situaciones de su vida y que terminan afectando a sus relaciones interpersonales. Un ejemplo de ello se ve en cómo el paciente tiene esta sensación de control y lo refleja en su hija y en los temas que puede establecer en terapia tratando de limitar la función del terapeuta.

Por otro lado, en relación a la interrogación, con ello se busca que el paciente se cuestione acerca de estas ideas de poder y control sobre los demás y lo perjudicial que puede ser no sólo para los demás sino para él también, ya que el soler interpretar de manera errónea los distintos mensajes recibidos esto puede dañar sus relaciones interpersonales.  

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