Bipolaridad

BIPOLARIDAD

Prevalencia

• Tipo 1: 1%. Es igual en hombre y mujeres.
• Tipo 2: 2-7% (esto es porque es sobrediagnosticado, ya que se confunde con depresión). Es mas prevalente en mujeres 2:1.

Tipo 1        
Manía > depresión

Tipo 2        
Depresión > hipomanía

Fisiopatología

Depresión: Disminución de 5HT.

Manía: Disminución del factor neurotrófico derivado del cerebro esto provocando alteraciones en los neurotransmisores (específicamente ↓↑5HT, ↑Dopamina, ↑Noradrenalina, ↑Glutamato, ↓GABA) esto ocasiona hiperexitación y apoptosis neuronal.

Comorbilidades

• Drogas
• Suicidio
• TDAH
• Ansiedad
• Control de impulsos
• Trastorno limite de la personalidad

Episodio maníaco

Mínimo una semana la mayor parte del día, casi todos los días. Presentar 3 o más de los siguiente:

1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Más hablador de lo habitual (verborrea) o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas.

Lo importante de este es que puede causar deterioro importante en el funcionamiento social o laboral.

Episodio hipomaníaco

Mínimo cuatro días a la mayor parte del día, casi todos los días. Presentar 3 o más de los mismos que los del episodio maníaco, pero en este caso no causa deterioro importante.

Diagnóstico diferencial

• Drogas
• Tumores
• Trastorno esquizoide

Casos especiales

• Ciclotimia: Aquí el paciente cursa con episodios de hipomanía seguidos con distimia.
• Mixto: No hay predominio de manía o depresión, aquí hay mayor riesgo de suicidio.
• Ciclador rápido: 4 episodios al año (Ej. 3 episodios depresivos + 1 maníaco). Este es de mal pronostico y hay que descartar mal apego al tratamiento así como niveles séricos anormales de valproato.

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