Cognitiva Terapias

1. Reestructuración Cognitiva

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE “ELLIS”

Consiste en descubrir las creencias o filosofías irracionales que producen, ya sean emisiones o conductas contraproducentes. En la red se distinguen varios focos y niveles de cambio:

A= Aspectos situacionales

B= Consecuencias emocionales

C= Distorsiones cognitivas, creencias irracionales

Existen diferentes niveles en cuanto a la profundidad y generar cambios en el paciente:

INSHINGT 1 Que el sujeto tiene consecuencia que su trastorno deriva de la B (Irracional) y no directamente de la A.

INSHINGT 2 Que el sujeto tome conciencia

INSHINGT 3

TERAPIA COGNITIVA DE BECK

Consiste en identificar los pensamientos distorsionados que causan infelicidad para modificarlos, conceptualización de los problemas.

Técnicas cognitivas

• Detección de pensamientos automáticos: Son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus relaciones a ellos.

• Clasificación de las distorsiones cognitivas: enseñar a detectar errores más frecuentes y como hacerles frente.

• Manejo de supuestos personales: hacerle notar que lo que está haciendo es razonable, productiva o de ayuda.

• Preguntas asociadas a los pensamientos automáticos: ¿Qué quiere decir con…? ¿Qué quiere decir con…? ¿Por qué piensa o cree eso…?

PROCESO TERAPEUTICO

Conceptualización de problemas, generar alternativas y generalización (prevención)

2. Desensibilización sistemática, imaginación

La Desensibilización sistemática fue desarrollada para relajación progresiva para inhibir niveles de ansiedad altos, posteriormente descubrió que las escenas imaginadas eran más fáciles de estructurar y producían resultados transferibles a situaciones de la vida real.

Los dos principios fundamentales de la Desensibilización sistemática son:

• Una emoción puede contrarrestar otra emoción.

• Es posible habituarse a las situaciones amenazadoras.

La desensibilización sistemática es un tratamiento efectivo para combatir fobias clásicas, miedos crónicos y reacciones de ansiedad interpersonal. Su objetivo es volver a enseñar a responder sin miedo. La desensibilización sistemática requiere tres condiciones:

• Saber relajarse mediante la técnica de relajación progresiva.

• Creación de una serie gradual de situaciones de práctica que producen ansiedad a la que llamamos "jerarquía". Las situaciones pueden practicarse en la imaginación o en la realidad.

• Recorrer las situaciones graduadas relajándose en cada una y dominándola antes de pasar a la siguiente.

Con la Desensibilización en la imaginación se puede elicitar el miedo a voluntad, no hay que esperar a que suceda. Uno puede prepararse con tiempo para algo que se acerca. Se pueden imaginar situaciones tal como se desean, con toda exactitud. Esta técnica es la más utilizada para el tratamiento de las fobias

3. Manual de psicoterapia cognitiva

PROCESO

• Exploración de la base cognitiva conductual de un problema seleccionado. Relación (pensamiento-afecto)

• Presentación, discusión y demostración de alternativas a los problemas

• Información acerca del problema que arrastra (películas, libros…)

• Intervención cognitiva

• Intervención conductual

• Revisión de tareas anteriores individuales y conjuntas

• Tareas para la casa

•

OBJETIVOS

• Modificación del trastorno disfuncional de modo que logre una conducta asertiva y satisfactoria para la pareja.

• Colaboración y participación de los miembros que engloban en el tratamiento

• Información acerca del problema que tiene el paciente sobre aspectos erróneos y deficitarios.

• Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en el trastorno

• Desarrollo de habilidades relacionados sobre el problema

4. Inoculación del estrés

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

• Fase educacional: Se instruye al paciente para que aborden el enfrentamiento al dolor en varias etapas.

• Adquisición de habilidades: Se entrena al paciente en respiración y relajación, auto-instrucción positivo y diversificación atencional.

• Fase de aplicación: Se les expone (en vivo y en la imaginación) el dolor mientras practican las estrategias aprendidas.

Ejemplo: para dolor crónico: 9 sesiones de tratamiento de 90 minutos, 3 sesiones de evaluación grupos de 3-7 pacientes.

• Primera sesión (fase educacional)

Es el que presenta la experiencia de dolor como un sistema tridimensional (sensorial-discriminativa, motivacional-afectiva y cognitiva evaluativa),

• Segunda sesión (fase de adquisición de habilidades)

Se seleccionan las técnicas que mejor se adecuan a las necesidades del paciente, se persigue que el sujeto pueda enfrentarse eficazmente no solo al dolor sino también al déficit que produce (laborales, sociales, personales y familiares). También la reducción gradual de la mediación. Técnicas para combatir los altos niveles de ansiedad: de respiración, diversas técnicas de relajación.

Para combatir las emociones negativas: refocalizacion de la atención, distracción, entrenamiento en asertividad, para el control de la dimensión cognitivo-evaluativa.

• Tercera fase (aplicación)

Se realiza durante todo el programa, los pacientes deben practicar las técnicas aprendidas durante todo el tiempo que dura el programa. Probarlos durante los episodios de dolor y ver cuales se adecuan mejor a sus necesidades y capacidades.

5. Exposición con prevención de respuesta

En la terapia cognitivo conductual se distinguen diversas formas de hacer la exposición:

• Exposición en la imaginación

Imaginar las situaciones que producen ansiedad y manteniéndolas en la mente de manera constante hasta que se produce un cambio en la sensación. Este tipo de exposición se hace muy a menudo de forma paulatina, empezando por aquellas situaciones que producen poca ansiedad, y se unen las imágenes a la relajación. Es posible llegar a imaginar la situación mientras está relajado, asociar las imágenes y pensamientos a sentimientos de relajación.

La desensibilización sistemática tiene como ventaja que no es dolorosa. Otra ventaja de las exposiciones en la imaginación es que se puede controlar el tiempo que dura de forma que se puede hacer lo suficientemente largo para que se produzca la extinción.

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