Diagnostico Neuropsicologico

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Alfredo Ardila Florida International University Miami, Florida, EE.UU.

Feggy Ostrosky Universidad Nacional Autonóma de México México, D.F., México

2012

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 2

Índice

Presentación 10

Capítulo 1: Fundamentos de la Evaluación Neuropsicológica 11

El Examen Neuropsicológico 11

La Medición de las Habilidades Cognoscitivas 14 Puntuaciones Directas y Estándar 14 Confiabilidad y Validez 16 Áreas o Dominios Cognoscitivos 20 La Distribución Normal 21 Medidas de Tendencia Central 22 Medidas de Dispersión 22 Varianza 22 Desviación Estándar 22 Rango 22 Nivel de Dificultad de una Prueba 23 Puntajes Estándar 24 Errores en la Medida 26 Estandarización 27 Normalización 27 Sensibilidad y Especificidad 29

El Diagnóstico en Neuropsicología 30 Tipos de Diagnóstico 30 Diagnóstico Sintomático Diagnóstico Etiológico 30 Diagnóstico Topográfico 31 Diagnóstico Sindromático 32

Conclusiones 34 Referencias 35

Capítulo 2: Etiologías del Daño Cerebral 37

Accidentes Cerebrovasculares 38 Arteria Cerebral Media 41 Arteria Cerebral Anterior 44 Arteria Cerebral Posterior 46 Hemisferio Derecho 47

Traumatismos Craneoencefálicos 49

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 3

Tumores Cerebrales 55

Otras Etiologías 59 Enfermedades Degenerativas 59 Infecciones 62 Infecciones Virales 63 Infecciones Bacterianas 63 Infecciones Micóticas 64 Infecciones Parasitarias 65 Enfermedades Nutricionales y Metabólicas 65

Conclusiones 65 Referencias 65

Capítulo 3: Síndromes Neuropsicológicos 68 Trastornos de la Atención 71 Síndrome Confusional 71 Síndrome Atencional Parcial 73 Negligencia Atencional 73 Heminegligencia Espacial 75 Heminegligencia Personal 75 Síndrome de Balint 76 Simultagnosia 76 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad 77 Mutismo Acinético 81

Afasia 82

Alexia 87

Agrafia 87

Acalculia 88

Agnosia 89 Agnosias Visuales 89 Agnosia para objetos 89 Agnosia al color 89 Agnosia aperceptiva 90 Agnosia asociativa 90 Prosopagnosia 91 Agnosia Auditiva 92 Agnosia Espacial 92 Agnosia corporal o asomatognosia 93

Apraxia 94 Apraxia Bucolinguofacial 95 Apraxia Ideomotora 95

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 4

Apraxia Ideacional 97 Apraxia Construccional 97 Apraxia del Vestir 98

Amnesia 98 Amnesia Anterograda 99 Amnesia Retrograda 99 Amnesia Específica 100 Amnesia Inespecífica 100 Amnesia del Hipocampo 100 Amnesia de tipo Korsakoff 101 Amnesia Frontal 102 Amnesia Global Transitoria 102 Amnesias y Dismnesias Paroxísticas 104 Amnesia a Causa de Traumatismos Craneoencefálicos (TCE) 104 Amnesia en las Demencias 105 Amnesia en Tumores Cerebrales 106

Síndrome Disejecutivo 107 Motricidad 109 Atención 110 Lenguaje 110 Percepción 111 Conducta Emocional 111 Memoria 111 Actividad intelectual 112

Delirio y Demencia 113

Conclusiones 118

Referencias 120

Capítulo 4: Funciones Cognoscitivas Básicas 127 Definición y tipos de atención 127 Orientación 128 Atención Enfocada 128 Atención Sostenida 129 Atención Selectiva 129 Atención Dividida 130 Atención Alternada 130 Control Atencional 131

Principales Estructuras Cerebrales el Funcionamiento de la Atención 132 Sistema Reticular Ascendente 132 Colículos Superiores 132 Ganglios Basales 132 Núcleo Pulvinar del Tálamo 134 Corteza del Cíngulo 134

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 5

Corteza Cerebral 134 Áreas posteriores de la corteza 134 Sistema activador reticular descendente 135 Lóbulo Parietal 135 Lóbulo Frontal 135

Memoria 140 Memoria Sensorial 141 Memoria a Corto Plazo 141 Memoria a Largo Plazo 142 Memoria de Trabajo 143

Etapas del Recuerdo 148 Registro 148 Retención o Almacenamiento 148 Recuperación 149

Memoria y Edad 149

Lóbulos Frontales y Funciones Ejecutivas 150 Capacidad Intelectual y Funciones Ejecutivas 152

Neuroanatomía de los Lóbulos Frontales 153 Neuroanatomía Funcional 154

Regiones de la Corteza Prefrontal 156 Corteza Prefrontal Orbital o Corteza Orbito Frontal (COF) 157 Corteza Prefrontal Medial o Corteza Fronto Medial (CFM) 159 Corteza Prefrontal Dorsolateral 160 Diferencias Hemisféricas 161

Conclusiones 162

Referencias 163

Capítulo 5: Pruebas Diagnósticas en Neuropsicología 171 Selección de las pruebas a utilizar 171

Alerta 174 La Escala de Coma de Glasgow 175 Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia 176

Funciones Motoras 177 Fuerza 177 Lateralidad 177 Inventario Modificado de Lateralidad Annett 179

Orientación 180 Orientación en Tiempo 180

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 6

Orientación en el Espacio 180 Orientación en Persona 180 El Test de Orientación Temporal de Benton 181 El Test de Orientación y Amnesia de Galveston 181

Atención y Concentración 182

Atención Inmediata 182 Retención de Dígitos 182 Cubos de Corsi 185

Atención Selectiva 188 Pruebas de Cancelación o Ejecución Continúa 188 Prueba

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