Diagnostico criminologico

REMITIDO POR

Institución ó dependencia:
                           

Fecha de la entrevista:
                           

DATOS GENERALES

Nombre:
                       

Alias:
             

Apodo:
                       

Sexo:
             

Estado Civil:
                 

Edad:
             

Domicilio:
                       

Lugar y fecha de nacimiento:
         

Nacionalidad:
                                             

Escolaridad:
               

Profesión u Oficio:
                                           

SITUACIÓN LEGAL

Delito:
               

Fecha de ingreso:
                                                                     

Sentencia:
                     

CRIMINODINÁMICA

Versión del delito según el entrevistado:

Acepta la responsabilidad de la conducta delictiva?

Nivel de participación:

      (    ) Autor único          (    ) Autor principal          (    ) Coautor          (    ) Autor intelectual

      (    ) Autor material      (    ) Cómplice                  (    ) Encubridor     (    ) Otros

Especifique:
                             

Modo o método de ejecución:
                             

Instrumentos o armas utilizadas:
                             

Uso de violencia (física y/o psicológica):

Premeditación (hubo actos preparatorios? Cuáles?)

Conductas postdelictivas:

      (    ) Indiferencia               (    ) Satisfacción               (    ) Culpa               (    ) Depresión

      (    ) Ocultamiento            (    ) Negación                   (    ) Entrega espontánea

      (    ) Arrepentimiento        (    ) Intento de fuga          (    ) Resistencia      (    ) Confesión

      (    ) Justificación              (    ) Intento suicida           (    ) Otras

Especificar: 

ANTECEDENTES CRIMINOLÓGICOS

Calidad delincuencial:

(    ) primodelincuente       (    ) habitual         (    ) reincidente genérico       (    ) reincidente específico

Conductas parasociales referidas por el entrevistado:

Conductas antisociales referidas por el entrevistado:

Conductas parasociales de familiares (cuáles y por quién?):

Conductas antisociales de familiares (cuáles y por quién?):

Observaciones (Incluir en que institución, fecha, edad y tipo de delito o falta)

CRIMINOGÉNESIS

Aspectos Biológicos

Antecedentes heredo-familiares de importancia criminológica:

Antecedentes personales patológicos de importancia criminológica:

Estado actual de salud (diagnóstico médico):

Aspectos Psicológicos

Apariencia física:

                               (    ) Integro                         (     ) Aliñado                         (     ) Aseado

Señas particulares / Tatuajes (tipo):

Por áreas:

Por función (rasgos de carácter):

Conciencia:

Tolerancia a la frustración:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Emoción:

Capacidad de demora:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Motricidad:

Control de impulsos:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Pensamiento:

Agresividad:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Lenguaje:

Introyección de normas y valores:

(    ) Adecuado     (    ) Inadecuado

Sensopercepción:

Labilidad Afectiva:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Memoria:

Frialdad afectiva:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Inteligencia:

Egocentrismo:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Introspección:

Narcisismo:

(    ) Mínimo          (    ) Medio          (    ) Alto

Juicio:

Posibilidad de daño cerebral:

(    ) Nula          (    ) Baja-Media          (    ) Alta

Otras observaciones de la conducta:

Aspecto Social

Dinámica del núcleo familiar primario:

          (    ) completo          (    ) organizado          (    ) funcional          (    ) integrado

          (    ) incompleto       (    ) desorganizado    (    ) disfuncional      (    ) desintegrado

Integrado por:

Lugar que ocupa entre sus hermanos:
                                 

Recibe apoyo familiar?                   De qué manera?:

Uniones anteriores y/o posteriores de los padres:
                     

Maltrato físico en el núcleo familiar:

Parientes toxicómanos. Quienes?:

Relaciones familiares conflictivas. (Con quién?)

Hacinamiento:

Tipo de vivienda (describir):

Zona residencial:

                                 (    ) Criminógena                                    (    ) No criminógena

Adaptación al medio (¿cómo se sentía de vivir ahí?):

                                 (    ) Adecuado                                        (    ) Inadecuado

Arraigo familiar (su sentir respecto su familia):

Dinámica del núcleo familiar secundario (actual):

          (    ) completo          (    ) organizado          (    ) funcional          (    ) integrado

          (    ) incompleto       (    ) desorganizado    (    ) disfuncional      (    ) desintegrado

Integrado por:

Edad en que ingresó a su grupo familiar secundario:

Situación de la pareja:

Número y situación de hijos:

Vínculo con la familia:

Otras uniones:

Arraigo a la familia secundaria:

Aspecto Escolar

Conducta y aprovechamiento escolar:

Reprobó (motivos):
                                   

Deserción escolar (motivos):

Expulsiones escolares (motivos):

Ingreso a escuela(s) de educación especial (institución(es) y fecha de ingreso):

Internamiento en instituciones de asistencia social (institución(es) y fecha de ingreso):

Otros internamientos (especificar):

Grado escolar que manifestó tener:

Grado escolar que representa:

Nivel socio-cultural:

               (    ) Alto                (    ) Medio                (    ) Bajo                (    ) Muy bajo

Aspecto Laboral

Empleo:

Antigüedad en el último empleo:

Subempleo (historial): 

Ingresos económicos:

Estabilidad laboral:

Nivel socio-económico:

               (    ) Alto                (    ) Medio                (    ) Bajo                (    ) Extremo-bajo