Estes Post Traumatico

TRASTORNO POR ESTRÉS AGUDO

El trastorno por estrés agudo se distingue fundamentalmente del TEPT en dos cosas: a) Los síntomas aparecen en las 4 primeras semanas después del suceso traumático y duran un mí-nimo de 2 días y un máximo de 4 semanas; si duran más de 1 mes, hay que considerar el diagnós-tico de TEPT y comprobar si se cumplen los criterios de este último. b) Se da una mayor impor-tancia a la sintomatología disociativa. Los síntomas para el diagnóstico del trastorno por estrés agudo son (American Psychiatric Association, 1994):

- Síntomas disociativos durante o después del suceso traumático. Tres o más de los si-guientes: sensación subjetiva de insensibilidad, desapego o ausencia de reactividad emo-cional; reducción de la conciencia del entorno (p.ej., estar aturdido); desrealización; des-personalización; amnesia disociativa (incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma).

- Reexperimentación persistente del suceso traumático al menos de una de las siguien-tes formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, memorias vívidas y repentinas (flashbacks) recurrentes; o sensación de revivir la experiencia; o malestar al exponerse a lo que hace recordar el suceso traumático.

- Evitación acusada de los estímulos que hacen recordar el trauma (p.ej., pensamientos, sentimientos, conversaciones, actividades, lugares, gente).

- Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (p.ej., dificultad para dor-mir, irritabilidad, mala concentración, hipervigilancia, respuesta de sobresalto exagerada, inquietud motora).

Los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 para la reacción a estrés agudo di-fieren de los del DSM-IV en diversos aspectos: 1) se presentan 4 de los 22 síntomas del trastorno de ansiedad generalizada y, según la gravedad, al menos dos de los siguientes (abandono de la interacción social esperada, estrechamiento de la atención, desorientación aparente, ira o agresivi-dad verbal, desesperanza o desesperación, hiperactividad inapropiada o sin propósito, duelo in-controlable o excesivo) o estupor disociativo; 2) los síntomas deben aparecer en la primera hora de haber tenido lugar el acontecimiento o situación estresante, y 3) los síntomas deben empezar a remitir no más allá de las 8 horas para acontecimientos estresantes transitorios o de las 48 horas para los más prolongados. A diferencia del DSM-IV, los Criterios Diagnósticos de Investigación de la CIE-10 no exigen necesariamente la presencia de síntomas disociativos o de reexperimenta-ción persistente del acontecimiento estresante (Organización Mundial de la Salud, 1994/2000).

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