Formato de entrevista psicologica para niños

ENTREVISTA INICIAL

1. DATOS GENERALES:

1. Nombre: Santiago Laureano Núñez
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: Puebla el 11 de junio de 1999
3. Edad en años y meses:  20 años con 11 meses   sexo: Mujer
4. Dirección y teléfono: 2224567864
5. Grado escolar: Universidad
6. Estado actual (motivo de consulta: Me siento desanimada y mi mama me obligo a venir a esta entrevista.

1. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: ________________________________________ Edad: ___________

Ocupación: _____________________________________________________

Adicciones: _____________________________________________________

Relaciones con el adolescente: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

1. Madre: María Guadalupe Núñez Manzano _
2. Ocupación: Química Farmacobióloga

Adicciones: No

Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

“Es demasiado callada, no es conflictivo, pero si es muy cerrada.”

1. Relaciones de pareja: buena, regular, mala, separados, divorciados, abandono total de un miembro.

“Separación, abandono, pero seguía la comulación con sus hijos en algún tiempo.”

Especificar razones: ____________________________________________

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1. Hermanos: sexo y edad: ________________________________________

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Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación.

“Pues, es muy buena, obviamente hay malos entendidos, pero siempre gay comunicación, se llegan a entender los malos entendidos y nos llevamos bien.”

1. Antecedentes familiares:

Médicos: Mi mama va mucho al medico por su hipotiroidismo al igual que mi abuela por su hipotiroidismo

Psiquiátricos: No

1. Reacción de los padres ante el problema del hijo:

“Pues, la veo llorar demasiado, se aísla de todo, no habla, de sus sentimientos, podría decirse que se enoja demasiado y muy fácilmente, en cuestión con las cosas o en casa quiere que todo este perfectamente bien como bien puesto y acomodado y siento que se desespera mucho.”

1. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:
   

Embarazo: Yo diría que no     hijo deseado: _____________________

Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): Pues, fue una complicación, se podría decir o un, no se como se llama, primero fue por riesgo de aborto y después paso a que ya no crecia

Período perinatal: Parto que con ella fue normal

(normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación), (ictericia), (preclamsia materna).

Peso al nacer:  3 kilos con 200 gr.

Lactancia maternal hasta los 6 meses, con biberón hasta los 12 meses.

Tipos de semisólidos introducidos: 10 meses

Tipos de sólidos introducidos: 10 meses

Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: Ninguno

Dificultades para dormir: No, siempre dormía bien, era muy dormilona

Reacciones del niño: Era muy tranquila, bueno era tranquila en la escuela, traviesota.

Edad de gateo: Como 8 meses edad de ponerse en pie: AL AÑO YA CAMINABA

Edad al caminar: AL AÑO Inicio del lenguaje: 10 MESES

Enfermedades médicas: No

Hospitalizaciones y cirugías: Ah sí, 2 hospitalizaciones

1. Antecedentes Escolares:

Nivel escolar: Universidad 

Escuela: _______________________________________________________

¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?:

Siempre habla mucho y siempre le ha sido fácil adaptarse

Problemas escolares (académicos), (conductuales):

Como que siempre hablaba mucho y le gustaba hablar con sus         amiguitas.

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