Historia De Tratamiento Farmacológico Pec Psicofarmacología 2014-2015

CASO PRÁCTICO PSICOFARMACOLOGÍA

HISTORIA DE TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Medicada interrumpidamente con:

Citalopram

Indicaciones terapéuticas y Posología

Oral.

- Depresión. Prevención de recaídas/recurrencias de depresión:

Ads.: 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas), incrementar progresivamente hasta máx. 40 mg/día dependiendo de respuesta y gravedad.

Ancianos: 10-20 mg/día o 16 mg/día (gotas). Máx. 20 mg/día.

Continuar durante 6 meses, a fin de prevenir recaídas. Depresión recurrente (unipolar) prolongar terapia mantenimiento algunos años para prevenir aparición de nuevos episodios. Interrupción gradual durante 2 sem.

-Trastorno de angustia con o sin agorafobia:

Ads.: inicial: 10 mg/día (u 8 mg/día en gotas), a la sem incrementar a 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Máx.: 40 mg/día.

Ancianos: 10 mg/día o 8 mg/día (gotas) la 1ª sem antes de incrementar a 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Máx.: 20 mg/día.

Tto. de larga duración.

- Trastorno obsesivo compulsivo:

Ads.: inicial: 20 mg/día (o 16 mg/día en gotas). Aumentar dosis en incrementos de 20 mg hasta máx. 40 mg/día si es necesario. El inicio de acción es de 2-4 sem, con una mayor mejoría con el tiempo.

I.H.: leve o moderada 10 mg/día las 2 as sem, según respuesta individual incrementar hasta máx. 20 mg/día.

Metabolizadores lentos de CYP2C19: 10 mg/día las 2 as sem, según respuesta individual incrementar hasta 20 mg/día.

Interacciones

Véase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Además:

Advertencias y precauciones con buspirona: a nivel farmacodinámico se han notificado casos de síndrome serotoninérgico.

Efectos serotoninérgicos aumentados con: litio o triptófano.

Evitar con: alcohol.

Advertencias y precauciones con: medicamentos que disminuyen el umbral consulsivo, ej. Antidepresivos (tricíclicos, ISRS), neurolépticos (fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonas), mefloquina, bupropión y tramadol.

Incrementa concentración de: desimipramina, metoprolol; ajustar dosis.

Concentración aumentada con: cimetidina, omeprazol, esomeprazol, fluvoxamina, lansoprazol, ticlopidina, ajustar dosis de citalopram.

Primidona

Indicaciones terapéuticas

Gran mal, epilepsia psicomotora, accesos focales, ataques aquinéticos y contracciones mioclónicas.

Interacciones

Induce metabolismo de: fenitoína, anticoagulantes cumarínicos.

Aparición de hemorragias y disminución del efecto de: anticonceptivos esteroides orales.

Aumenta efecto de: depresores del SNC.

Reacciones adversa

Somnolencia, apatía, alteraciones visuales, náuseas, cefalea, mareo, vómitos, nistagmo y ataxia.

Memantina

Conexine 50 mg.

Indicaciones terapéuticas

Enf. de Alzheimer de moderada a grave.

Interacciones

Potenciación de efectos adversos con: amantadina, ketamina, dextrometorfano.

Aumenta efectos de: L- dopa, agonistas dopaminérgicos, y los anticolinérgicos.

Modifica sus efectos con: dantroleno, baclofeno.

Reduce efectos de: barbitúricos y neurolépticos.

Disminuye niveles séricos de: hidroclorotiazida.

Aumento del INR con anticoagulantes orales (monitorizar).

Aumenta sus niveles plasmáticos con: cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina.

Reacciones adversas

Dolor de cabeza; somnolencia; estreñimiento; vértigo, alteración del equilibrio; HTA; disnea, hipersensibilidad; PFH elevada.

Fenobarbital - Hipnol 100 mg.

Indicaciones terapéuticas y Posología

- Tto. de la epilepsia; coadyuvante del tto. de episodios convulsivos agudos asociados a tétanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, vía IV lenta; repetir si es necesario hasta máx. 600 mg/24 h. Niños, IV lenta diluido: dosis única de carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento: 1-6 mg/kg/día.

- Status epilepticus (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es necesario. Niños, 15-20 mg/kg.

- Coadyuvante de la anestesia: ads., 100-200 mg IM 60-90 min antes de la cirugía. Niños: 1-3 mg/kg IM o IV lenta diluido.

- Tto. de la epilepsia: crisis generalizadas tónico-clónicas y crisis parciales simples; tto. de convulsiones; profilaxis y tto. de crisis convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h en 2 tomas; después adaptar hasta dosis de sostén individualizada. Niños, oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 ó 2 tomas.

- Tto. a corto plazo del insomnio: ads., oral, 100-200 mg ½-1 h antes de acostarse. Niños, oral: dosis individualizada.

- Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina: ads., oral: 50-400 mg/día en 2-3 tomas. Niños, oral, en 1-2 tomas: menos de 20 Kg, 5 mg/kg/día; 20-30 kg, 3-4 mg/kg/día; más de 30 kg, 2-3 mg/kg/día.

Interacciones

Efecto reducido por: saquinavir, ifosfamida (neurotoxicidad), antiproteasas: (ritonavir, amprenavir, indinavir, nelfinavir)

Efecto aumentado por: alcohol, psicofármacos, narcóticos, analgésicos, somníferos, ác. valproico, valproato sódico.

Disminuye efecto de: anticoagulantes orales, griseofulvina, anticonceptivos, corticosteroides, doxiciclina, itraconazol, betabloqueantes (alprenalol, metoprolol, propranolol), ciclosporina, tacrolimús, digitoxina, acetildigoxina, hidroquinidina y quinidina, disopiramida, lidocaína, estrógenos y progestágenos (no como anticonceptivos), montelukast.

Efecto variable sobre el metabolismo de: fenitoína (monitorizar).

Efecto prolongado por: IMAO.

Aumenta toxicidad de: metotrexato.

Efecto depresor aumentado por: derivados morfínicos, benzodiacepinas, otros ansiolíticos (carbamatos, captodiamina, etifoxina), hipnóticos, sedantes, neurolépticos, antihipertensivos centrales, talomida.

Disminuye niveles plasmáticos de: carbamazepina, metadona, teofilina, aminofilina, folatos, dihidropiridinas, felbamato.

Niveles plasmáticos aumentados por: felbamato (riesgo de sobredosis).

Riesgo de crisis convulsivas generalizadas con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos.

Aumento de hipersensibilidad con: procarbacina.

Reacciones adversas

Reacciones cutáneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.

Cinarizina

Indicaciones terapéuticas

Vértigos de origen central y periférico. Profilaxis de cefaleas vasculares. Prevención del mareo cinético.

Interacciones

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