Historia clínica psicopatológica

Historia clínica psicopatológica.

Nombre: Mr. jones

Nombre familiar:

Edad: 35

Lugar de nacimiento: EUA.

Sexo: hombre. Estado civil: soltero.

Hijos: no tiene. Religión: no reporta.

Escolaridad: universidad Ocupación actual: obrero de construcción

Lugar de residencia: EUA. Teléfono: no reporta.

Dimensión sociocultural.

Vive en la una cuidad de los estados unidos, el cual es un entorno cosmopolita, es soltero,, tiene 35 años, se piensa que el ser soltero, asiste al psiquiatra con regularidad, pero no sigue sus tratamientos.

Situación actual.

Tiene el trastorno bipolar, además de tener episodios de psicosis maniaco depresivas, tiene frecuentes episodio como querer volar como un avión, o al momento de escuchar la sinfonía le dan delirios de grandeza, se desinhibe y muestra conductas efusivas. Además de estar constantemente en el hospital algo que no lo deja tener relaciones.

Dimensión biológica.

Historial de enfermedades: trastorno bipolar

Farmacología: antidepresivos como el prozac, ansiolíticos.

Los medicamentos siempre los había rechazado, no sigue el tratamiento que le da su doctora, al parecer le gusta tener sus episodios maniacos.

Polifarmacia: antidepresivos y ansioliticos como:

Benzodiacepinas

Fluoxetina (Prozac)

Fluvoxamina (Luvox)

Función cerebral: afectado por su trastorno bipolar, además de episodios maniaco depresivos.

Dimensión social.

Viene de una familia de un status económico alto, ambos eran músicos, casi no tenían contacto con el ya que se la pasaban trabajando, al parecer con su padre no era buena su relación ya que menciona que en una ocasión peleo con su padre algo que afecto a su madre

Relaciones interpersonales:

Lleva una relación con la doctora bowen la cual es seducida por el, además de contar con su amigo Howard.

Valoración psicológica.

Evaluación del estado mental: padece el trastorno obsesivo compulsivo.

Tiene algunos rasgos de personalidad como: episodios maniacos depresivos, desinhibición, sentimientos de grandeza, Verborrea

Diagnostico psicodinamico:

Es muy social, divertido, es un seductor, tiene problemas para hablar con su pasado.

Su mecanismo de defensa es aislarse, no convivir con nadie, agresividad cuando no tiene lo que quiere.

Tiene episodios maniaco depresivos, como en la ocasión que se encuentra en la azotea y quiere volar, o cuando escucha la sinfonía.

Su autoestima es alta debido al sentimiento de grandeza, tiene mucha confianza en si mismo es un seductor nato.

Composición

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