INFORME DE ENTREVISTA INICIAL A PACIENTE
Enviado por Yoselyn E-c • 14 de Octubre de 2015 • Informe • 672 Palabras (3 Páginas) • 2.455 Visitas
ENTREVISTA INICIAL
(ENTREVISTA DIAGNOSTICA)
- DATOS DE AFILIACION
- MOTIVO DE CONSULTA U HOSPITALIZACION
Ingresa de forma urgente e voluntaria, refiere que tiene depresión, siente mucho dolor dentro, quiere llorar pero se muestra con una sonrisa siempre, tiene mucho miedo, no tiene confianza ,solo quiere morir y no ver a nadie.
III. ACTITUD DEL PACIENTE ANTE SU ENFERMEDAD
La evaluada presenta un problema de salud, ovarios poliquísticos (hace dos años), actualmente esta en constante tratamiento; por otro lado, Karen presenta signos y síntomas de agresión verbal, especialmente con su hermana, ansiedad, tensión, tiene preocupaciones repetitivas con respecto a sus relaciones afectivas, ira contenida, discusiones familiares.
Los estresores importantes dentro de ello son: recuerdos de hecho negativo en su infancia (abuso sexual), alejamiento afectivo de parte del padre, desintegración del núcleo familiar y situaciones de riña con la madre
IV. PATOLOGÍA MÉDICA
No presenta.
V. ANTECEDENTES DE PATOLOGÍA FAMILIAR
Karen dice no tener familiares con problemas.
VI. EXAMEN PSICOPATOLÓGICO
6.1. Rasgos Morfológicos:
- ASPECTO GENERAL: Es de test blanca, estatura aproximadamente 1.56, pesa aproximadamente 47 kilos, contextura normal, acorde a su edad; cabello largo de color castaño, teñido de color cenizado; ojos color cafés oscuros; nariz y boca pequeña
- VESTIMENTA : La paciente se presento limpia, aseada y con el cabello ordenado
- DESCRIPCION DE CONDUCTA: Durante la entrevista se tocaba mucho los dedos, en ocasiones se hacia heridas en la piel cerca a la uña.
6.2. Funciones Parciales:
La paciente se encuentra adecuadamente orientada en tiempo, lugar y persona; en ocasiones suele distraerse en sus pensamientos, recordando sucesos de su vida.
6.3. Calidad de Vida:
Karen, menciona que no le gusta hacer mucho esfuerzo físico, ni tampoco hacer constantes deportes, a veces se propone hacerlas por un tiempo determinado pero después le produce pereza, sin embargo sale a caminar cada ves que se siente estresada o molesta. En otras oportunidades trata de divertirse saliendo con sus amigas, al cine, o alguna cosa divertida que se pueda presentar.
La evaluada dice: “ soy una chica divertida, solo que en muchas ocasiones mi estado de animo cambia, y me siento triste, me da ganas de aislarme de todo y de todos y si se me presenta un problema, mayormente me deprimo”.
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