Informe psicológico.IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (FENOMENICO-DINÁMICO-ESTRUCTURAL)

INFORME PSICOLÓGICO

1.- DATOS DE FILIACIÓN:

           Nombres: M. A.

           Fecha y lugar de nacimiento: 2 de Abril

           Lugar de residencia actual: Parroquia “Los Esteros”

           Edad: 5 años                                              Sexo: Masculino

           Educación: Primaria                                  Ocupación: Estudiante

2.- MOTIVO DE CONSULTA

El menor llega a consulta acompañado por su madre debido a su mala conducta, no obedece, usa palabras inadecuadas (insultos) hacia ella y sus compañeros, es rebelde, amenaza con hacer daño cuando algo le molesta, es egocéntrico, caprichoso y usa pataletas para obtener lo que quiere, en ocasiones se muestra susceptible ante ciertas situaciones.

3.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL

Su madre refiere que su hijo no fue planificado, proviene de familia monoparental, su madre manifiesta que durante el embarazo presentó placenta previa, lo cual dificultó el periodo de gestación en el menor. Luego del parto, fue diagnosticada con depresión post-parto, presentando síntomas de humor depresivo en el trascurso del parto.

La relación con los padre del menor siempre fue disfuncional, provocando agresión física y verbal hacía ella. Luego del nacimiento de su hijo, ambos deciden separarse. Actualmente el menor tiene poca relación con su padre y se presenta apático las veces que esta con él, actualmente su comportamiento se presenta alterado dentro de los parámetros normales establecidos por la edad.

Tiene pocos amigos y busca soledad, destruye los juguetes y hace uso de palabras soeces, se enoja con facilidad, incurre en pataletas, y amenaza con hacer daño cuando algo le molesta. Su maestra suele mostrar autoridad sin embargo el niño no acata ordenes de ella y termina siendo flexible, por su parte la madre lo castiga con golpes cuando estas situaciones aparecen. A pesar de tener un nivel de inteligencia adecuado, su rendimiento académico es bajo ya que se niega a participar, se resiste ante las demandas externas e insiste en solucionar sus problemas sin ayuda. Presenta una baja autoestima, escasa tolerancia a la frustración, ánimo depresivo y se enoja con facilidad.

4.- PRUEBAS REALIZADAS

• Test de frases incompletas de sacks

Resultado de las pruebas aplicadas

Los resultados en el test de frases incompletas de Sacks se ponen en manifiesto la presencia de alteraciones en el manejo de emociones y autoconcepto.

5.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (FENOMENICO-DINÁMICO-ESTRUCTURAL)

Diagnóstico fenoménico

• Diagnóstico dinámico:

Paciente de 5 años proviene de familia monoparental (madre soltera). Actualmente el menor tiene poca relación con su padre y se presenta apático las veces que esta con él. Tiene pocos amigos y busca soledad

Diagnóstico estructural:

El menor se encuentra ubicado en tiempo y espacio, con un coeficiente intelectual dentro del rango normal; presenta las siguientes distorsiones cognitivas:

• Abstracción selectiva: “No quiero que me griten”
• Sobregeneralización: “Siempre lloro”
• Etiquetas globales: “Soy malo”, “Soy malcriado”
• “Mi mami no me quiere”
• “Las mamás que quieren no le pegan a los niños”
• “No es mi culpa”

ESTUDIO DE CASOS

• DATOS DE FILIACIÓN:

           Nombres: M. A.  

           Fecha y lugar de nacimiento: 2 de Abril

           Lugar de residencia actual: Parroquia “Los Esteros”

           Edad: 5 años                                              Sexo: Masculino

           Educación: Primaria                                  Ocupación: Estudiante

PROCESO DIAGNÓSTICO:

Se realizaron 3 entrevistas en las cuales se llevó a cabo el motivo de consulta y la exploración de las áreas sociales, familiares,  personales y laborales de la paciente.

• Procedimiento:

Motivo de consulta e indagación de la problemática actual.

“El menor llega a consulta acompañado por su madre debido a su mala conducta, no obedece, usa palabras inadecuadas (insultos) hacia ella y sus compañeros, es rebelde, amenaza con hacer daño cuando algo le molesta, es egocéntrico, caprichoso y usa pataletas para obtener lo que quiere, en ocasiones se muestra susceptible ante ciertas situaciones”

Resumen del caso:

Su madre refiere que su hijo no fue planificado, proviene de familia monoparental, su madre manifiesta que durante el embarazo presentó placenta previa, lo cual dificultó el periodo de gestación en el menor. Luego del parto, fue diagnosticada con depresión post-parto, presentando síntomas de humor depresivo en el trascurso del parto.

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