Los términos glomerulonefritis

• Los términos glomerulonefritis (GN) y glomerupatía son usados de modo intercambiable, aunque algunas autoridades reservan el primer término para injuria con evidencia de inflamación, tal como infiltración de leucocitos, depósito de anticuerpos y activación del complemento.

• Las glomerulonefritis se pueden presentar clínicamente como un síndrome nefrótico o síndrome nefrítico. *El síndrome nefrítico se caracteriza por hipertensión, hematuria, azoemia, proteinuria (menor de 3.5 g/día), oliguria y puede haber edema pedal y periorbitario.

*El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria severa (mayor de 3.5 g/día), hipoalbuminemia

(menor de 3 g/dl), edema generalizado, hiperlipidemia (debido a incremento compensatorio en la síntesis de

lipoproteínas hepáticas), lipiduria. En pacientes con síndrome nefrótico la orina es espumosa debido al alto con

tenido de proteínas. Además hay pérdida de antitrombina III, proteínas C y S, lo cual lleva a hipercoagulabilidad

y predisposición a trombosis venosa, e incluso TEP. Por último, en el sínd. nefrótico hay pérdida de globulinas del

plasma, lo cual aumenta la susceptibilidad a la infección (infecciones por Gram + del tracto respiratorio, y mayor

riesgo de peritonitis espontánea bacteriana, sobre todo cuando presentan ascitis secundaria al sd nefrótico. El prin-

cipal microorganismo en ambos tipos de infecciones suele ser el Streptococo pneumoniae).

• Para realizar el diagnóstico de la mayoría de las glomerulonefritis se recurre a la biopsia renal. En el tejido obtenido se realizan tres tipos de estudios → microscopía de luz, inmunofluorescencia y microscopía electrónica. Cada glomerulonefritis tiene su característica distintiva en alguno de estos estudios y en esto es en lo que se hará énfasis en las entidades que veremos más adelante.

• GLOMERULONEFRITIS CON SINDROME NEFRÍTICO

Las principales glomerulonefritis que clínicamente cursan con sd nefrítico son:

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