PSICOSIS. Esquizofrenia

S #11 – PSICOSIS

DEFINICIONES

• Pensamiento  problemas en la forma de pensar y en el contenido

• Rspta afectiva  la rx frente a estímulos muy o poco intensa

• Reconocimiento de la realidad  se interpretan cosas de forma distinta

• Comunicación

• Relaciones interpersonales  no quieren relacionarse con nadie o se afectan su capacidad de relaciones

ESQUIZOFRENIA

Epidemiología

• Prevalencia de vida de 1%

• 1962  0.45% (Lince)

• 1983  0.6& (Independencia)

• 2002  1% (Lima metropolitana)

• Prevalencia en EE.UU  0.3 – 0.7%

• Fallecen 10-15 años antes que la población general por:

o Condiciones médicas

o Suicidio  un 15% de suicidios se relacionan con esquizofrenia

o Menor acceso

o Dieta, sedentarismo

o Hábitos nocivos

• Está entre las 10 primeras causas de mortalidad en nuestro país

Etiología

• Factores perinatales  hipoxia, infección materna, desnutrición materna, estrés materno

• Factores de la infancia  alteraciones emocionales y conductuales no específicas, alteraciones del lenguaje, alteraciones motoras sutiles

Historia

• B. Morel (1809 -1873)  démence précoce

• E. Kraepelin (1856 – 1926)  demencia precoz  curso deteriorante y crónico, enf maniaco-depresiva y demencia precoz

• Eugen Bleuler (1857 – 1939)

o Esquizofrenia

 Escisión de la mente

 Desconexión entre el pensamiento, emociones y la conducta

o Las 4 As de Bleuler

 Asociaciones anormales

 Autismo

 Afecto comprometido

 Ambivalencia

• Kurt Schneider

o Síntomas de 1er orden

 Pensamientos audibles, voces que discuten, voces que comentan, pasividad somática, pensamientos ajenos o inducidos, transmisión del pensamiento, percepción delusional, otras experiencias que involucran la voluntad, los afectos y los impulsos

Fase prodrómica

• Signos y síntomas no específicos

o Aparición gradual

o Duración variable (2-4 años)

o Cambio en el afecto  aplanado, embotado

o Cambio de interés

o Ideas excéntricas

o Experiencias perceptivas extrañas

o Discurso inusual

o Funcionamiento declina progresivamente

• Signos y síntomas tardíos

o Irritabilidad

o Humor depresivo

o Problemas en el sueño

o Ideas de referencia

o Conducta extraña

o Afecto aplanado

• Síntomas positivos

o Delusiones

o Alucinaciones  percepción sin estímulo  + auditivas

o Lenguaje desorganizado

o Trastorno del pensamiento  bloqueos, enajenación del pensamiento

o Agresividad

• Síntomas negativos

o Aplanamiento afectivo

o Alogia

o Anhedonía

o Aislamiento social

• Alteraciones cognoscitivas

o Atención

o Memoria

o Abstracción

• Pronóstico

o Malo si  inicio joven, insidioso, sin factores precipitantes, pobre funcionamiento previo, soltero, divorciado, viudo, historia familiar de esquizofrenia, pobre soporte social, síntomas negativos, signos y síntomas neurológicos, historia de trauma perinatal, no remisión en 3 años, muchas recaídas, historia de agresividad

o Bueno si  inicio tardío, factores precipitantes, inicio agudo, buen funcionamiento previo,

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