PSICOTERAPIAS

Tema 3.2. PSICOTERAPIAS

Tratamiento de naturaleza psicológica que promueve el logro de cambios y modificaciones en el comportamiento de la salud física y psíquica, la adaptación al entorno y el bienestar biopsicosocial de las personas.

La base es la relación y la comunicación entre una persona entrenada para ese propósito y otra que es la que demanda la atención.

Tipos de psicoterapias:

• Psicoterapia psicoanalítica
• Psicoterapia humanismo – existencial
• Terapia de familia
• Terapia conductual
• Terapia cognitiva
• Terapia grupal

PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA

Parte de tres postulados:

1. La existencia de un psiquismo inconsciente capaz de determinar la conducta normal y patológica y la aparición de enfermedades mentales.
2. La importancia de las vivencias infantiles tempranas en la formación de la personalidad y en la etiopatogenia psíquica.
3. La capacidad del ser humano de repetir inconscientemente ante situaciones actuales emociones y pautas de conducta generadas y vividas en el pasado.

Freud propone un nuevo modelo de la teoría de la personalidad, la cual estructuro en tres niveles:

• Ello
• Yo
• Superyo

Están relacionados con el mundo de los instintos, de la realidad y las normas morales, cuyo desarrollo tiene lugar desde el pensamiento infantil, que estaba guiado por el principio del placer hasta el pensamiento adulto, el cual está regido por el principio de la realidad.

En la psicoterapia psicoanalítica la motivación y la relación terapéutica paciente es fundamental.

La comunicación del paciente debe ser espontanea mientras que la postura del terapeuta debe centrarse en la focalización de los conflictos.

PSICOTERAPIA HUMANÍSTICO EXISTENCIAL

Método de relación interpersonal y análisis psicológico cuya finalidad es provocar un conocimiento de si mismo y una autonomía suficiente para asumir y desarrollar libremente la propia existencia.

Se hace énfasis en la autorrealización y el desarrollo del potencial humano.

Desde esta perspectiva cada persona vive un mundo singular, un universo de significaciones construidas por su conciencia y se trata de comprender ese mundo y su significado.

PSICOTERAPIA GESTALT

Se basa en:

El aquí y ahora: vivir y sentir el presente. Vivir y sentir la realidad.

El darse cuenta: es el cliente quien ha de darse cuenta de lo que le pasa. Solo se necesita ser consciente para cambiar (si se quiere) una conducta.

Aceptar lo que uno es: no buscar ídolos, no aceptar los “deberías”, ser responsable de los propios actos.

Enfatizar en el cómo o en el para que más que en él porque: ¿Cómo me siento? ¿Cómo me siento en esta situación?, ¿Cómo me siento ahora?, ¿para que estoy haciendo esto?, ¿para que me sirve sentirme de este modo?

TERAPIA CONDUCTUAL

Se centran en el cambio de la conducta observable y en el aquí y ahora.

Algunas técnicas son:

• Técnicas de relajación
• Entrenamiento asertivo
• Técnicas de exposición: implosión / inundación
• Terapia aversiva
• Establecer o incrementar conductas
• Refuerzo positivo
• Economía de fichas
• Disminuir o eliminar conductas
• Habilidades sociales

TERAPIA COGNITIVA

Esta técnica otorga mucha importancia a las condiciones tanto en la génesis de los trastornos como en el cambio del proceso terapéutico.

Los pensamientos del paciente se consideran hipótesis a verificar, no consiste en persuadir al paciente de que sus pensamientos son ilógicos o incoherentes con la realidad, sino que hay que demostrarlo para que lo descubra por si mismo.

Podemos encontrar tres modelos:

1. Modelos de reestructuración cognitiva: consiste en cambiar los pensamientos irracionales y sustituirlos por pensamientos mas adecuados. El pensamiento es un modificador de la conducta.
2. Modelos cognitivo-comportamentales: hay que descondicionar y fortalecer nuevas conexiones practicando habilidades de afrontamiento.
3. Modelos construcciones: busca alterar las construcciones que hace un paciente sobre sus experiencias.

TERAPIAS GRUPALES

La psicoterapia grupal es un modelo terapéutico para pacientes seleccionados que reciben un mismo tratamiento, en la misma unidad de tiempo y espacio por un terapeuta especializado.

Se trata de conseguir que los pacientes se apoyen y ayuden entre ellos con el objetivo común de mejorar su patología.

PRINCIPALES FUNCIONES DE LOS GRUPOS DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO

Las funciones psicoterapéuticas pueden clasificarse en un continuum que va desde las mas estrictamente ligadas al aprendizaje, a la conducta externa, hasta las más estrictamente “relaciones internas”, las que suponen cambios en el mundo interno y en las estructuras de personalidad de los asistentes. A lo largo de dicho continuum podrían colocarse las siguientes funciones generales:

• Aporte de información: los pacientes intercambian entre si información y consejos y ello, en general, contribuye a aumentar sus capacidades de contacto y relación.
• Oportunidades para realizar identificaciones. Cada paciente puede observar como los demás pacientes empiezan a realizar nuevos comportamientos o muestran capacidades que el no posee. Esto puede favorecer la posibilidad de incorporarlas a su propio repertorio.
• Universalidad. La situación grupal ayuda al paciente a darse cuenta de que los problemas que el padece (o similares) también afectan a otras personas. Esta “socialización” de las dificultades. Adecuadamente elaborada, puede reducir la ansiedad y la tendencia al aislamiento.
• Desarrollo de habilidades de socialización. La persona puede darse cuenta de que actitudes personales dificultan sus relaciones y es posible que “aprenda” una serie de habilidades sociales, aunque este no sea un objetivo explícitamente planteado.
• Percepción interpersonal. El modo de como los demás perciben a casa individuo se halla en estrecha relación con la forma de auto percibirse del individuo, de modo que cada miembro del grupo posee la oportunidad de cambiar en el grupo esa autopercepción a través de la interacción con los demás miembros, en base a una retroalimentación a partir de las reacciones de los demás.
• Aproximación mediada a las experiencias existenciales difíciles o dolorosas. Temas “existenciales” como la muerte, la libertad, la soledad, etc., son abordados frecuentemente en los tratamientos grupales, así como situaciones vitales de duelo. Es posible que, de esta forma, los asistentes puedan encontrar un sentido a aconteceres y experiencias que antes les parecían insoportablemente dolorosas e incomprensibles.
•   Catarsis. Si bien la mera liberación de sentimientos no produce efectos terapéuticos duraderos en el paciente, expresar y compartir emociones y pensamientos y ser aceptado, sea cual fuere la naturaleza delo expresado, supone en buen numero de casos una experiencia muy impactante y beneficiosa para el paciente.
• Altruismo. La ayuda y el apoyo mutuo que suelen prestarse los miembros de gran parte de los grupos asistenciales les hace sentirse útiles a los demás, lo cual permite un cierto descentramiento con respecto a los núcleos narcisistas.

TERAPIA DE FAMILIA

La familia es un sistema abierto que funciona en relación con otros sistemas y evoluciona a lo largo del ciclo vital.

La estructura, organización y funcionamiento familiar deberán considerarse como unidad funcional y como predominantes y determinantes de las conductas individuales de los sujetos.

Un cambio en uno de sus miembros influye en los otros ya que sus acciones están interconectadas mediante pautas de interacción. Así que el cambio de la conducta de uno de ellos provoca respuestas en los demás (casualidad circular).

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