Psicoanálisis como método de tratamiento

VALORACIÓN CRÍTICA

Punto de vista teórico

- Sus hipótesis carecen de fundamento científico y están formuladas de modo que no pueden ser contrastadas (no falsificables).

- Conceptos psicoanalíticas como el mecanismos de defensa, han generado gran actividad investigadora en el seno de la psicología científica.

Psicoanálisis como método de tratamiento

- No ha mostrado su eficacia.

- Desde el punto de vista técnico, ha aportado elementos valiosos: asociación libre, el análisis de los sueños, etc…

Aumentan los esfuerzos para lograr la validación empírica y su integración con otros enfoques.

Autores: M. Klein, Fairbairn, Winnicot, A. Freud, Erikson, Hartmann, Rappaport y Guntrip.

Aspectos más relevantes:

a) Enfasis en las experiencias psicosociales e interpersonales como determinantes de la organización psíquica.

b) Concepción del Yo como una estructura psíquica, separada de los instintos y con capacidad para aprender y actuar.

c) El desarrollo de la personalidad se entiende como introyección de experiencias psicosociales.

d) Se interesan por el desarrollo normal y por la salud psicológica.

e) Psicopatología: tareas de desarrollo inconclusas y patrones de relaciones interpersonales destructivos.

Técnica psicoterapéutica:

- Las dificultades de los pacientes se conciben en términos de problemas de confianza, afecto, separación, diferenciación de la identidad e individualización.

- Alteran la técnica analítica para poder aplicarla a otros pacientes en principio "no analizables": El terapeuta es más activo, directivo y gratificante.

- El foco de tratamiento está centrado más en los problemas actuales del paciente.

3. La psicoterapia breve psicodinámica:

Por imperativos de la práctica institucional. Responde a una demanda social con propuestas de formato breve.

Antecedentes según Marmor:

- Propuestas de Sandor Ferenczi y Otto Rank para la adopción de una postura más activa y centrada en el conflicto por parte del terapeuta.

- 20 años más tarde (1946), Franz Alexander y Thomas French, investigan sobre el incremento de la flexibilidad del terapeuta y la reducción del número de entrevistas.

Características mas generales:

a) Actitud activa y flexible del terapeuta.

b) Focalización de la terapia en un problema concreto.

c) Limitación de la duración de la terapia.

d) Orientación hacia el fortalecimiento de las áreas del Yo, libres de conflicto.

e) Enfasis en los determinantes actuales del conflicto y los proyectos futuros del sujeto.

f) Enfasis en los aspectos externos de la vida cotidiana del cliente.

Principales representantes:

- Malan: aspecto focal.

- Sifneos y Fiorini: sistematización.

- Mann: señala el valor terapéutico de establecer un límite de tiempo en la terapia.

- Davanloo: Uso de confrontación directa, y reto de elementos defensivos del cliente para acelerar el proceso.

- Kos y Butcher: informan de 22 formas de terapia breve.

En general, éste formato requiere de gran destreza por parte del terapeuta y un mayor compromiso e implicación por parte del cliente.

Limitaciones: Promueve un exagerado optimismo, la transitoriedad y la superficialidad de algunas mejorías rápidas, la no modificación de núcleos más profundos de la personalidad, énfasis excesivo en los aspectos racionales y la intelectualización.

EL TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS

Aunque Freud no recomendó la aplicación del psicoanálisis para el tratamiento de las psicosis, lo utilizó para el caso de paranoia de Schereber (1911).

Análisis directo de Rosen (1953): basado en la interpretación directa y en el establecimiento de una transferencia positiva muy intensa en la que el terapeuta asume ciertas funciones de maternaje. Implica también la adopción de procedimientos activos, que abandonan la neutralidad analítica para promover que el terapeuta pueda entrar en el mundo cerrado del psicótico.

OTROS DESARROLLOS

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