Psicopatología. Exámen mental

EXAMEN MENTAL

1. DATOS DE FILIACIÓN  

-           Nombres y Apellidos                : Martha Pérez Orellano

• Edad                                : 49
• Sexo                                : Femenino
• Lugar de nacimiento                : Tarapoto
• Fecha de nacimiento                : 7 de diciembre de 1971
• Teléfono                        : 923 161 943
• Estado civil                        : En proceso de divorcio
• Grado de instrucción                : Superior completa
• Ocupación                         : Docente
• Domicilio Actual                : Jr. los pinos C-3 Alfonso Ugarte-Tarapoto
• Religión                        : Católica 
• Lateralidad                        : Derecha
• Lugar en los hermanos         : 1/1 (la paciente es hija única)
• Lugar de procedencia                : Juanjui 
• Informante y parentesco        : Ella misma
• Fechas de evaluaciones        :  21/09/21- 23/09/21
• Examinador (es)                : Cubas Vasquez Jelen Janely

  Tafur Palacios Fabiola Karolina

  Trigoso Llanca Alis Jamelith

  Valencia Garcia Lisseth Saribel

• Docente Asesor                : Mg. Infantes Cruz, Ángel Alejandro

1. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que sufre ataques de ansiedad y depresión constantemente lo que la conlleva a realizar esta evaluación.

1. DESCRIPCIÓN GENERAL  

1.  ASPECTO

La paciente tiene una estatura de 1.60 cm, tiene piel blanca, con ojos color marrón claros achinados, tiene parpados caídos, tiene significantes ojeras, su rostro es ovalado, nariz respingada, labios pequeños, traía el cabello suelto, pequeño y de color negro, vestía ropa holgada y aparentemente abrigada, acorde con el clima (lluvioso), en lo general todo lo concerniente a sus rasgos físicos es consiente en color y textura.

COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

Al comenzar la sesión la paciente se mostró amable denotando eso es su expresión facial, estuvo atenta a cada una de las interrogantes que se le realizo, asimismo se mostró dispuesta a colaborar en todo momento, si bien es cierto hubieron algunas pausas durante la sesión para poder darle un espacio a la paciente, pero luego se continuo con normalidad mostro endereza y madurez en cada una de sus respuestas.

1. ACTITUD HACIA EL EXAMINADO  

Durante toda la sesión la paciente siguió las indicaciones del examinador, en ningún momento se le noto distraída por algo o alguien ya que nos encontrábamos en lugar donde no existía un agente distractor, al finalizar la sesión menciono que se sintió a gusto y mostro su amabilidad una vez más para con los examinadores.

1. HUMOR Y AFECTO  

1. HUMOR

La paciente es una persona sensible ante comportamientos inusuales, también demostró ser una persona ansiosa y que probablemente se estresaba con facilidad, esto último pero no menos importante es quien le ha provocado más de un mal momento afectando así no solo su día a día si no también su estabilidad física y emocional.

1. AFECTO

Nuestra paciente ha demostrado que afectivamente no tiene el apoyo que necesita, puesto que han ocurrido sucesos en los cuales ha deseado tener a alguien con quien contar, específicamente durante todo este proceso de divorcio, nos ha comentado también que ha comenzado a alejarse de sus amistades cercanas lo que la ha conllevado a refugiarse en sí misma y no buscar ayuda profesional.

1.  ADECUACION  

Menciona que para ella todo estaba bien hasta hace dos años atrás, donde ha comenzado a decaerse y no poder soportar todas las inseguridades que posterior a ello se confirmaron, menciona que para ella esto fue una caída terrible y una perdida significante pues su esposo era en quien más confiaba y creía que todo estaría bien siempre, actualmente le ha costado adecuarse a todo esto ya que su aun esposo ha dejado de apoyar en casa como en los pagos de servicios, ha desatendido a sus hijos y eso mismo la ha llevado a posicionarse como única fuente económica y no se logra adaptar a esta nueva etapa.

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